慢性鼻-鼻窦炎治疗指南.ppt

慢性鼻-鼻窦炎规范化诊疗 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南 （2012年、昆明） 背景 慢性鼻-鼻窦炎是临床常见的鼻腔、鼻窦慢性炎性疾病 多因素相关的症候群 病理生理机制复杂 诊断治疗具有挑战性 慢性鼻-鼻窦炎 临床定义： 慢性鼻-鼻窦炎是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症，病程超过12周 诊断 症状 主要症状：鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕 次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失 诊断 - 检查 鼻内镜检查： 来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉 诊断 - 检查 影像学检查： 鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体和（或）鼻窦黏膜炎性病变 诊断 - 病性评估 - 主观 病情评估目的 查找病因和诱发因素 判断病变类型、范围及严重程度 选择恰当的治疗方式 评估治疗结果和预后 诊断 - 病性评估 - 客观 鼻腔鼻窦解剖学变异评估 感染和变应性因素的评价 伴发疾病相关的评价 病变范围的评估 主要根据鼻窦CT扫描 推荐使用Lund-Mackay评分（详见图1） “97海口标准”中的 CRSsNP Ⅰ型 CRSwNP Ⅱ型和Ⅲ型 鼻内镜检查量化评估 使用Lund- Kennedy评分（详见图2） 诊断 - 病性评估 - 客观 治疗 – 药物治疗 抗炎药物 鼻内糖皮质激素： 具有抗炎和抗水肿作用 疗程≥12周 全身糖皮质激素 主要用于CRSwN