超声心动图标准测量与正常值.ppt

超声心动图标准切面及正常值 超声心动图检查部位与途径 心尖四腔切面 心尖四腔及五腔切面 胸骨旁左室短轴乳头肌切面 胸骨旁左室短轴乳头肌切面 左室长轴切面 胸骨旁左室长轴和短轴大动脉平面二维图像 肺动脉长轴二维图像 心尖两腔切面 剑突下四腔切面 左室壁节段的划分 M-超声心动图的四个取样区 M型4区图形 M型2b区图形 超声心动图的基本测量-1 RVOT 21-33主动脉根部径 23-36升主动脉 22-35左房LA 23-38主动脉瓣开放幅度 16-26 2a区的M型超声表现 M型超声心功能测定EF值 超声心动图的基本测量-2 肺动脉主干PA（瓣上1-2cm测量） 24-30 左肺动脉 10-14 右肺动脉 8-16 左房上下径 31-51 左右径25-44 频谱多普勒---正常二尖瓣血流图 频谱多普勒---正常主动脉瓣血流图 二尖瓣狭窄的评价 正常值 轻度 中度 重度 峰值压差（mmHg） ≤10 10-20 ＞20 瓣口面积（cm2） 4-6 1.5-2 1.5-1.0 ≤1.0 PHT ＜180 180-280 ＞280 二尖瓣关闭不全 返流束长度 返流面积 面积比 轻 二尖瓣环附近 ＜4(TEE:3) ＜20% 中 左房中部 4-8 (3-6) 20-40 重 左房顶部 ＞8(＞6) ＞40% 三尖瓣狭窄的评价 正常值 轻度 中度 重度 峰值流速 ≤1-1.2 1.3-1.7 ＞1.7 三尖瓣关闭不全 返流束长度 面积比 轻 ＜近TV1/3 ＜20% 中 近中部 20-40 重 右房顶部或入腔静脉 ＞40% 瓣膜面积 MV 4-6 AV 3-4 TV 6-8 PV 频谱多普勒---正常三尖瓣血流图 肺静脉血流 收缩期正向波 舒张期正向波 心房收缩期逆向波 组织多普勒显像（TDI） 右心压力（mmHg）的测算 右室收缩压 ＝ 4×(VTR)2 + 右房压 （肺动脉收缩压） 肺动脉舒张压 ＝ 4×(VPR)2 + 右房压 右房压估测 TR法： RA正常、TR轻度 +5 RA轻大、TR中度 +10 RA明显大、TR重度 +15 下腔静脉法： 右房正常、下腔静脉内径正常、但随呼吸舒缩≥50% +5 右房轻大、下腔静脉内径正常、但随呼吸舒缩＜50% +10 SVC扩张时，右房压=内径宽度 颈静脉法： 半卧45°，右房压=5+颈静脉充盈最高点到胸骨角垂直 距离 肺动脉高压诊断标准 肺动脉收缩压 轻 30-50 中 50-70 重 ＞70 右心收缩功能测定 EF≥40% 目测法 正常 TV收缩期向心尖移位＞2CM 轻 2-1 中 1-0.5 重 ＜0.5 Tei指数 左心室收缩功能的测算 1、左心室射血分数(LVEF)： 正常值50-75% 肺动脉瓣狭窄的评价 常值 轻度 中度 重度 峰值血流速度（m/s） 0.6-0.9 ＜2 2-4 ＞4 峰值