超声波髋关节检查的诊断标准.ppt

超声波髋关节检查的诊断标准 陈博昌 上海交大医学院附属上海儿童医学中心 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 Type I 正常髋关节 Type II 髋关节头臼同心对位，发育尚未成熟，骨化延迟 Type III 髋关节半脱位或低位脱位 Type IV 髋关节高位脱位 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 76d, F α=64 β=43 Type I 超声波髋关节检查的诊断标准 33d, F α=55 β=51 Type IIa 超声波髋关节检查的诊断标准 72d, F α=43 β=61 Type IIc 超声波髋关节检查的诊断标准 14d, M α=37 β=88 Type III 超声波髋关节检查的诊断标准 52d, F α=无法测量 β=123 Type IV 超声波髋关节检查的诊断标准 Graf 分类标准，是其它所有分类标准的基础 Graf 分类标准较为繁琐，在实际使用上不易掌握 Graf 分类与X线摄片的诊断标准并没有同步 超声波髋关节检查的诊断标准 X线诊断标准 正常髋脱位 髋臼发育不良（股骨头同心对位，髋臼指数大于25） 髋关节半脱位（股骨头骨化中心位于Perkin方格外下象限） 髋关节脱位（股骨头骨化中心位于Perkin方格外上象限） 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波诊断分类(Graf) Type I 正常髋关节（α60o β77o) Type II a-b 髋关节不成熟（年龄大于3月 60oα50o β77o ） Type II c-d 髋臼发育不良（ 49oα43o β77o ） Type III 髋关节半脱位（ α43o β77o ） Type IV 髋关节脱位（ α无法测量 β77o ） 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 有必要增加其它的观察指标 MR，Morin Index 代表骨性髋臼对股骨头的覆盖程度，用%表示 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 SCMC诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 SCMC标准 经过6年反复修正 方便、易学、易记 后三项定义为DDH 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 各指标间的权重关系 权重第一位，骨性髋臼顶角度α 权重第二位，髋臼对股骨头覆盖率MR 权重第三位，软骨性髋臼顶角度β 超声波髋关节检查的诊断标准 31d,M α 55, β 65, MR 57.4% 髋关节不稳定 31d, M α 51, β 67, MR62% 髋关节发育不良 超声波髋关节检查的诊断标准 33d, F,L α=38, β=110 MR 40% 髋关节脱位 33d, F, R α=57, β=56 MR 55.6% 髋关节不成熟 超声波髋关节检查的诊断标准 其它观察指标 骨顶角形态 锐角 钝角 阶梯状 盂唇位置 正常 内翻 骨化中心 无 可见 半月状 园韧带 超声波髋关节检查的诊断标准 正常髋关节 骨性髋臼顶呈锐角 当髋关节发育欠佳时，骨顶角可以出现钝化或是阶梯状表现 超声波髋关节检查的诊断标准 骨顶角呈钝性（弧形）改变 超声波髋关节检查的诊断标准 骨顶角呈阶梯状改变 超声波髋关节检查的诊断标准 骨顶角呈阶梯状改变 超声波髋关节检查的诊断标准 盂唇内翻 超声波髋关节检查的诊断标准 骨顶钝化 盂唇未内翻 超声波髋关节检查的诊断标准 角顶阶梯状 盂唇未内翻 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 股骨头骨化中心的出现和大小也是判定髋关节发育是否成熟的标志之一 DDH病例，股骨头骨化中心的出现往往较晚 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 超声波髋关节检查的诊断标准 标准图像的获得 骨顶角、盂唇是否位置、形态正常 α角是否大于60度？ MR是否大于55%？ β是否小于55度？ 超声波髋关节检查的诊断标准 标准图像 髂骨呈直线 骨顶有孔隙 盂唇看得见 臼底 超声波髋关节检查的诊断标准 髂骨在DDH时可以不呈水平状 超声波髋关节检查的诊断标准 髂骨倾斜 超声波髋关节检查的诊断标准 盂唇显像不清可以用股骨头切线代替 超声波髋关节检查的诊断标准 小结 超声波髋关节检查的诊断标准 通过儿童保健专业开展新生儿和小婴儿发育性髋关节异常DDH筛查工作的初步目的 将异常髋关节筛查出来 将正常髋关节区别开来 将可疑髋关节监控起来 超声波髋关节检查的诊断标准 通过儿童保健专业开展新生儿和小婴儿发育性髋关节异常DDH筛查工作的进一步目的 为临床干预和临床治疗提供量化监