合理用药知识讲座--影响药物效应的因素.docVIP

合理用药知识讲座－－影响药物效应的因素 　　 　　1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响　　　 　　（1）能使吸收率和生物利用度增加：由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌，由于胆汁的乳化作用，能增加难溶性的脂溶性高的药物吸收，如灰黄霉素饭后服用，低脂肪餐和高脂肪餐较空腹可使其吸收率增加70％和120％。这类药物还有普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、螺内酯、苯妥英钠、卡马西平、双香豆素、维生素A、D、E，酮康唑等，这些药物饭时或饭后服用可提高疗效。另外助消化药稀盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶等，为使及时发挥作用可在饭时服用。刺激性大的药物，如阿斯匹林、消炎痛、硫酸亚铁、黄连素等，为避免对胃产生刺激，而在饭后服用。 　　　　 　　（2）能使吸收率和生物利用度降低：食物能降低胃排空速度，增加药物在胃内的停留时间，可使溶解较快或对酸不稳定的药物分解破坏增加，另外食物中的某些物质对药物分子有吸附作用，可减少药物的吸收。据报道，四环素类饭后服用时,其血药浓度较空腹服用降低50％～80％,卡托普利饭后服用,其血药浓度较空腹服用降低35％～4O％，达到最高血药浓度所需的时间推迟1个小时。受食物影响的药物还有夫喃妥因（肠溶片）、雷米丰、利福平、红霉素、氨苄西林、阿莫西林，口服头抱菌素类、青霉胺和尼卡地平等。 　　　　 　　（