急性下肢缺血动脉再通后并发骨筋膜室综合征的护理.docxVIP

2010第十一届全军普通外科学术会议论文集5江志伟，李宁，黎介寿．勤工作快速康复外科的概念及临床意义[J]．中国实用外科杂志，2007．27(2)：13l一1336 Basse I，Raskov HH，Hiort Jakobsen D，et a1．Accelerated postoperative recovery programme after colonic resection improves physical performance，pulmonary function and body composition[J]．Br J Surg，2002，89(4)：446—4537 Henriksen MG，Jensen MB，Hansen HV，et a1．Enforced mobilization。early oral feeding and balanced analgesia improve convalescence after colorectal surgery[J]． Nutrit ion，2002，18(2)：147—1528 Hjort Jakobsen D，Sonne E，Basse L，et a1．Convalescence after colonic resection wi th fast—track versus convent ional care[J]．Scand J Surg，2004：93(1)：24—289 Lobo DN，Bostock KA，Neal KR，et a1．Effect of salt and waterbalance on recovery of gastrointestinal function after electivecolonic resection：a randomized controlled trial [J]．Lancet，2002，359(9320)：1812一1818．10 Wind J，Pol le SN，Fung Kon Jin PH，et a1．Systematic review of enhanced recoveryprogrammes in colonic surgery[J]．Br J Surg，2006：93(7)：800-80911 Miedema BW，Johnson JO．Methods for decreasing postopertive gut dysmotility[J]．Lancet Oncol。2003：4(6)：365-37212 Basse L，Madsen L，Kehlet H．Normal gastrointectinal transit after COlonic resection using epidural ana]gesia，enforced oral nutrition and laxative[J]．Br J Surg，2001，88(11)：1498一1500急性下肢缺血动脉再通后并发骨筋膜室综合征的护理李海燕 上海长海医院血管外科，200433急性下肢缺血(Acute Lower Limb Ischemia)是临床常见的血管外科急症， 及时复通动脉是挽救肢体甚至生命的有效手段，但动脉再通后可出现缺血一再灌 注损伤甚至骨筋膜室综合征(1imb compartment syndrome，LCS)。LCS,临床表现 为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失、急性肾功能衰竭等症状，如不及时观察救治， 可引起肢体肿胀、坏死，甚至危及生命。我科于2005年1月’2009年6月收治因急性下肢缺血行血管再通治疗并发LCS患者24例，现将护理体会汇报如下。 1、临床资料因急性下肢缺血在我科行血管再通治疗的患者共133例，并发LCS患者24例 (共27只下肢)行筋膜切开，平均年龄65+7岁(34’85岁)，平均体重79+3kg (54～94kg)，男女比例2：1，其中3例为双侧下肢预防性切开，5例有相关血管外 科手术史。27只肢体因房颤、主动脉夹层或动脉损伤等原因引起下肢栓塞造成急 性缺血，从发病到动脉再通平均时间26+19h(3h’6d)。表1并发LCS的-t要临床表现临床表现例数(％)下肢数(％)肿胀24(100％)27(100％)疼痛19(79．1％)20(74．1％)触痛／被动活动疼痛18(75．0％)18(66．7％)足下垂9(37．5％)9(33．3％)足部感觉异常6(25．O％)6(22．2％)4332010第十一届全军普通外科学术会议论文集2、方法与结果2．1方法3例(6只下肢)术中预防性切