第九章 冷热疗法(PPT-34).pptVIP

第九章 冷热疗法 第一节 概述 第二节 冷疗法的应用 第三节 热疗法的应用 第一节 概述 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 一、冷热疗法的效应 （一）生理效应 表9-1 （二）继发效应 － 用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反作用的现象称为继发效应。 －作用 防御反应 －预防方法 用冷或用热30min 后，应停止，给予1 h的复原时间。 二、冷热疗法的目的 （一）冷疗法 1.减轻局部出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。 -用于：局部软组织损伤的损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。 2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散 -用于：炎症早期 4.降低体温（降温） -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑 （二）热疗法 1.促进炎症的消散和局限 -机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强 -炎症早期用热，促进炎症吸收与消散 -炎症后期用热，促进炎症局限 2.减轻疼痛 -机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性，改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。 3.减轻深部组织充血 -机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。 4.保暖与舒适 -机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适 -适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者 三 、影响冷、热疗法效果的因素 1、方法 2、面积 3、时间 4、温度差 5、部位 6、个体差异 四、应用冷、热疗法的禁忌 （一）冷疗的禁忌 -局部血液循环不良 -慢性炎症或深部化脓病灶 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、体质虚弱、心脏病者应慎用 冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或 心室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻、腹痛 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩 (二）热疗的禁忌 1、未明确诊断的急性腹痛 热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险 2 、面部危险三角区的感染 因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症 3、软组织损伤或扭伤的初期(48h内) 热疗可促进血液循环，血管通透性增加， 加重皮下出血、肿胀、疼痛。 4、细菌性结膜炎 用热使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分 泌物增多而加重眼病。 5、出血性疾病 热使血管扩张，加重出血倾向。 6、感觉功能损伤、意识不清的病人慎用 可能造成烫伤，应严密监护。 7、金属移植部位 金属湿热的良好导体，用热易造成烫伤。 第二节 冷疗法的应用 局部冷疗法： --冰袋（冰囊）的使用 --冰帽的使用 --冷湿敷法 全身冷疗法： --温水擦浴 --乙醇擦浴 一、局部用冷法 （一）冰袋（冰囊）的使用 【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【评估】 1、病人的年龄、病情体温及治疗情况 2、病人局部皮肤状况 3、病人的意识状态、活动能力及合作程度 【计划】 1、操作者准备 2、用物准备 冰袋（冰囊）及布袋，帆布袋，冰，木槌，盆及冷水，毛巾，勺。 3、患者准备 4、环境准备 【实施】 1、操作步骤 -核对 -准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满） -携用物至床旁，再次核对解释，取得配合。 -放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟） 扁桃