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冠心病介入病例和他汀的应用 冠心病的介入治疗和药物治疗是统一的！ 1、左主干70%狭窄、前降支近中段80—90%狭窄可以PCI。 2、但前降支远段怎么办？只能靠他汀！ 介入医生经常遇到: 斑块不稳定但官腔面积足够大,怎么办？ ——通过他汀的治疗，90%的病变可以为稳定斑块，不发生临床事件！ 病例1 患者，男，72岁。江南大学教授，有高血压、2型糖尿病史。 5年前于我院行冠状动脉造影：LM：正常；LAD：近段90%狭窄；LCX：正常；RCA：近段90%狭窄，中段内膜不光滑。行LAD和RCA的PCI：各植入Dvrive支架各1枚。 由于5年前，他汀的重视程度不够，一直未服用他汀，血压和血糖控制良好。 2009年9月来我院住院，复查冠状动脉造影。 分析： 因为是病例，病变进展的原因是多因素！ 1、糖尿病、高血压 2、未服用他汀 3、裸支架 4、等等。 病例2 患者，男，80岁，老干部。因“胸痛2小时”于2010年10月15日入院。休息不能缓解，伴冷汗。有高血压、糖尿病史。入院时心电图和CK、肌钙蛋白均正常。胆固醇：2.87、低密度：1.34、高密度：0.9、甘油三酯：0.71。 支架内血栓？ 3年前，于我院行PCI：LAD(90%狭窄)和RCA（90%狭窄）各植入EXCEL支架一枚。 3年来一直服用立普妥10-20mg，血压、血糖控制良好 3年前冠状动脉造影及PCI录像 支架内血栓？ 2010年10月15日紧急复查冠状动脉造影 分析： 最总确诊为：胆囊炎伴结石 3年冠脉情况良好原因： 1、长期服用他汀，且血脂控制良好。 2、血压、血糖控制良好。 3、药物支架等。 病例3 * 医术天下 德行千秋 * * 医术天下 德行千秋