糖尿病的饮食运动口服药.pptVIP

糖尿病的饮食、运动、口服药治疗 中南大学湘雅医院内分泌科 雷闽湘 饮食治疗 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖的出现和加重 饮食治疗的目标和原则 控制体重在正常范围内, 保证青少年的生长发育 单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（血糖、血脂、血压) 饮食治疗应尽可能做到个体化 热量分配：25~30％脂肪、55~65％碳水化合物、15%蛋白质 限制饮酒，特别是肥胖、高血压和/或高甘油三酯血症的病人 运动治疗 运动治疗是指除了围绕生存、生活、工 作的基本活动之外而特意设计的运动而 言。 运动的益处 加强心血管系统的功能和整体感觉 改善胰岛素的敏感性 改善血压和血脂 运动治疗 运动治疗的原则 是要注意运动方案的个体化。根据病人的性别、年龄、体型、体力、生活习惯、劳动、运动习惯、运动经验、运动爱好等选择恰当的运动方式和运动量。运动时要注意安全，运动量应从小量开始，逐步增加，长期坚持。 运动治疗 运动项目要有利于全身肌肉运动，不受条件、时间、地点限制，符合自己爱好，可操作性强，便于长期坚持，能达到治疗目的（比如散步、体操、舞蹈、乒乓球、自行车、上下楼梯、羽毛球、游泳等）。运动项目可互相组合、交换，尽量不参与决定胜负的竞技性运动。 运动治疗 运动的时机应以进餐1h后为好。但可灵活掌握。空腹运动易发生低血糖，餐后立即运动影响消化吸收，且此时所需热量尚未被吸收。 运动频率也因人而异，有运动习惯者鼓励每天坚持运动，每天的安排以一日三餐后较好，也可集中在晚餐后一次进行，每次运动宜坚持30min，如再运动宜休息10min后再进行。 运动治疗 运动量是运动治疗的核心内容。原则上对体重正常的人运动所消耗的热量应与其摄入的热量保持平衡，但对肥胖和超重的人则要求其运动消耗热量大于摄入热量，才可达到减轻体重的目的。运动强度必须对肌肉达到合适的刺激强度（一般起码为60%的中等强度），即相当于最大运动能力(VO2max)的百分率（%），VO2max即最大氧摄取量。因检查比较困难，所以常用不同年龄组的脉率表示这种强度（相对强度），将极限的强度定为100%。 运动治疗 1、计算法 VO2max%脉率=安静时脉率+（运动中最大脉率—安静时脉率）×强度。运动中最大脉率=210—年龄，如57岁的病人，安静时脉率为75次/分，其60%中等强度运动时脉率=75+(210—57—75) ×60%=122次/分 2、简易法 运动时脉率（次/分）=170-年龄（岁） 运动治疗 3、查表法 运动强度的分级及判定 最大强度 强度 中强度 轻强度 微强度 VO2max 100 80 60 40 20 自感强度 非常吃力,受不了 相当吃力,可坚持 有运动的感觉 轻微运动感觉 无运动感觉 强度选择 极限值 中老年健康者 持续此范围运动 刚开始运动 不能称运动 运动治疗 不同年龄组不同运动强度VO2max的脉率（次/分） 年龄（岁） 100% 80% 60% 40% 20% 10~ 193 166 140 113 87 20~ 186 161 136 110 85 30~ 179 155 131 108 84 40~ 172 150 127 105 82 50~ 165 144 123 102 81 60~ 158 138 119 99 80 70~ 151 133 115