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甲状腺腺叶切除 一、甲状腺腺叶切除手术适应证： 实性甲状腺结节，细胞学检查不能明确诊断。 肿瘤直径＜ 1cm、单灶、无腺外侵袭、cN0，未接受颈部放疗、无甲状腺癌家族史、初次手术的低危乳头状癌或滤泡癌 3. 肿瘤直径介于1～4cm、无腺外侵袭、cN0， 二、甲状腺腺叶切除手术禁忌症： 1.上述适应症大小以外的甲状腺癌 2.患者全身情况不允许 三、甲状腺腺叶切除手术手术步骤及注意事项 1.画线设计切口：患者自然站立位距胸骨切迹 上方 1 ～ 2 cm，以气管为中点 ,与一致，长 6 ～ 8 cm，两端达胸锁乳突肌外缘, 可向患侧，手术切口原瘢痕延长3 cm , 如首次手术的瘢痕过高可切口。仰卧位，放置圈两侧放置沙袋使头颈于正中位，3．切状Kocher 切口，切开皮肤时手术刀要垂直皮肤，助手压紧保持皮肤紧张平坦，利操作。5.此时需辨认出两边是颈浅筋膜及包绕的颈阔肌，中间的筋膜已连同皮下组织部分切开，电刀继续切开两边的颈阔肌及深面的筋膜。 6.爱丽丝钳皮缘甲状软骨上缘，下至胸骨切迹。 皮针 4 号线上、下针固定皮瓣;至胸骨甲状肌起始部, 下胸骨上窝，触摸甲状软骨，辨清气管，。12.此时需以手指触诊带状肌，确定无腺外肌肉侵犯后，血管钳轻夹胸骨舌骨肌向上提拉，暴露出胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌之间的肌筋膜间隙，另一手持电刀切开筋膜进入间隙，向外侧分离。 13.两肌肉完全分离后，拉钩将胸骨舌骨肌