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老年患者手术期护理风险评估和护理对策 　　【摘要】 目的 对老年患者手术期护理风险进行评估，并在此基础上，提出有针对性的护理对策。方法 选取2011年12月――2012年12月间在我院住院的100例老年手术期患者作为研究对象，调查在老年患者手术期护理过程中存在的问题，并提出有针对性的解决方案，健全手术室的各项管理制度，提高护理人员的服务意识。结果 在调查过程中发现，老年患者手术期护理风险主要是病人自身因素、疾病的转归、医院的规章制度、服务意识等。本科结合具体情况，采取针对性的有效措施后，提高了护理质量，促进了患者的康复。结论 在发现老年患者手术期护理风险后，积极采取有效的措施，从提高护理人员的职业技能、服务态度，规范医院规章制度等方面做起，能够取得非常好的效果。 【关键词】 老年患者；手术期；护理风险评估；护理对策；服务态度 目前，在老年患者手术过程中，存在多种护理风险，成为严重威胁老年患者生命安全的危险因素。对此，本文选取2011年12月――2012年12月间在我院住院的100例老年手术患者作为研究对象，调查在老年患者手术期护理过程中存在的问题，报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年12月――2012年12月间在我院住院的100例老年手术期患者作为研究对象，这些老年患者的年龄集中处于65-90岁，平均年龄为73.6±4.8岁；男60例，女40例，男女比例为3：2。在调查过程中，这些老年患者都比较认真地接受调查。 1.2 方法 调查他们手术过程中出现频率最多的护理安全隐患，在此基础上，进行分析、总结，采取有效的措施避免发生这些问题。 1.2.1 手术前的检查评估 对各个系统做一个完整的评估，以了解患者对手术的耐受情况，并制定针对性的预防措施。 1.2.1.1 一般性情况的评估 手术前要仔细查阅、询问患者的病史，对其营养状况进行有效的评估，仔细观察患者的血压、呼吸、脉搏、体温等的变化，时刻注意患者有没有出现脱水水肿、贫血发绀等症状。同时还要对患者的身体承受能力做一个完整的评估，这样可以探知患者能否承受多大的手术压力。 1.2.1.2 心血管系统的评估 由于老年患者大多存在心血管疾病，对此，在手术前，医生要重点关注患者的心脏风险的评估。许多老年患者有心血管疾病，它是引发脑梗死疾病的一大因素之一，同时高血压是老年患者脑出血的最危险的因素。随着年龄的增长，这些老年患者的心脏、肝肾等器官逐渐老化，失去先前活跃的功能，其中心脏表现最明显，同时神经系统也影响着患者心室的承受能力，因此，他们非常容易发生心脏病。而在手术过程中，这是护理人员常常忽视的地方。在手术前，要详细了解患者的具体生活方式，例如吸烟饮酒史，饮食运动史等，加强对这些老年患者的心率、血压的观察，在危机情形时，还要做好心电的监护，例如高血压患者在手术前慎用降压药，使患者的血压控制在150-160/80-90mmHg之间。 1.2.1.3 呼吸系统评估 患者在手术前要进行血气分析的检查，仔细的对肺功能进行测定，通过有效的手段评估患者在手术和麻醉过程中的耐受力。手术前要做的准备有：急性呼吸道感染者要在全部治愈两周以后再实施择期手术；对于慢性的呼吸系统疾病的患者在手术前2周要禁止吸烟，护理人员应当依据患者的具体病情，来指导患者做深呼吸和有效咳嗽，手术前的3-5d用抗生素治疗。同时要预防患者出现支气管哮喘疾病，该病的临床表现有多种，也有较多的非典型的病例，容易造成误诊、漏诊的情形，应当提高医护人员对这种疾病的认识，早诊断、早治疗。 1.2.2 护理风险评估与对策 1.2.2.1 病人的自身因素 老年患者心、肺、脑方面的退化，易出现心衰、心率不齐、坠积性肺炎、脑梗塞等并发症。这就要求护理人员丰富临床知识，不单只学会手术配合的专科技能，也要熟悉各学科的临床知识，以便对疾病作出早判断早干预，及时发现问题及时做出处理，使病人的手术顺利进行，促进患者的快速康复。 1.2.2.2 疾病转归 基于老年患者机体功能差，对疾病的耐受力差，术中易出现压疮、骨折、酸碱平衡失调、中毒加重等。因此在手术过程中，我们护理人员要做好充分的准备，包括用良好的态度、温馨的语言、鼓励性的语言减轻患者的焦虑和恐惧心理，做好充分的器械、物品、药品和人员准备，尽量缩短手术时间，尽可能的把手术风险降到最低，尽可能减少手术带来的并发症，使得病人通过手术治疗尽快获得康复。 1.2.2.3 规章制度落实不到位 没有按照手术床护比配备足够护理人员，使得护理人员不足每天只疲于应付手术配合，很难做到执行术前、术后访视制度，优质护理服务制度。应当加强相关的宣传教育工作，让每一个医护人员都应当明白遵守医院规章制度的重要性，医院应当全方位的对护理人员