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老年股骨颈骨折后继发性老化护理 　　【摘 要】目的：对老年股骨颈骨折后继发性老化病人的临床观察和采取有效护理措施，防止继发性老化，提高临床治愈率。方法：采取股骨颈骨折闭合穿针、?钉内固定和股骨头人工髋关节置换术，术前针对病情给予饮食护理、心理护理、指导病人术前术后功能锻炼等各种健康宣教，使患者以良好的心态正确面对手术。结果：通过采取有效的护理措施，减少了住院期间的并发症，自主活动能力恢复较好，生活质量得到提高。结论：通过我们从入院到出院期间的精心护理，并结合专科进行功能锻炼，患者89%恢复自主能力，提高了生存质量和临床治愈率。 【关键词】老年人股骨颈骨折；继发性老化；护理 随着社会的进步及科学技术的迅猛发展，人口老龄化趋势加速明显，我国已经进入老龄化社会，老年股骨颈骨折病人越来越多。因老年人骨质疏松和行动不便，只需很小的外力倒下即能发生骨折，并且合并有其它内科疾病，骨折后长期卧床极易发生继发性老化。继发性老化是指老年人健康功能低下，骨折后即失去自主能力。骨折创伤不但加重了老年人本来的健康功能低下，而且也加重了原有的疾患，两者互相形成恶性循环并迅速发展，致使老年人骨折后久卧不起，称为老年人骨折后继发性老化[1]。这就要求护理人员加强这方面的护理尤为重要。现将2011年1月至2012年10月收住我科的84例老年股骨颈骨折病人的护理体会报告如下： 1 临床资料 我科于2011年1月至2012年10月共收住84例老年股骨颈骨折，其中男36例，女48例，年龄60-99岁，平均年龄79.5岁，合并高血压、糖尿病20例，合并肺心病、高血压5例，慢性支气管炎6例，心功能不全2例，所有患者均进行手术治疗。 2 结果 本组84例，住院天数15-30天，平均22.5天，79例均好转出院，2例并发心脏病转心内科治疗后好转出院，2例并发肺部感染转呼吸内科治疗，其中1例治疗后好转出院，1例因肺部严重感染死亡。 随访46例：随访时间6-12个月，恢复骨折前生活能力35例（76%），自主活动能力比骨折前降低6例（13%），失去生活能力4例（8.7%），死亡1例（2.2%）。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 病情观察 认真监测生命体征及严密观察病情变化，观察患肢肿胀、畸形程度，并为患者摆放好伤肢舒适的位置，定时翻身拍背，以预防压疮。询问有无内科病史、药物过敏史。采血查血常规、血液生化、感染筛查、拍胸片、心电图以及有内科病史疾病的相关检查，待检查结果回来后看有无异常，如有异常立即通知医生，给予相应的治疗和护理，有内科情况时请专科医生会诊，并积极配合治疗。 3.1.2 心理护理 由于病人年龄较大，曾长期遭受内科疾病的困扰，再加上严重创伤，心理承受能力低下，极易导致心理失衡，出现烦躁不安、恐惧、焦虑、不思饮食、失眠、悲观情绪，此时，就需要护士面带微笑、语言亲切、热情主动为病人做好心理护理、心理疏导、给予安慰，还可以为其介绍其他同样病情的治愈情况，认真做好术前健康宣教，让患者以良好的心态面对手术，树立战胜疾病的信心。 3.1.3 饮食护理 骨折早期，患者多因创伤导致不思饮食，应鼓励患者进食清淡易消化、易吸收的细软食物，如卷粉、米线、蔬菜、新鲜水果等，忌食油腻、酸辣刺激性食物，以增加机体抵抗力，提高对手术的耐受性。 3.2 术后护理 3.2.1 专科护理 3.2.1.1功能锻炼 术后正确的康复训练是提高手术疗效的关键，对于行人工髋关节置换术的病人，术后一定要在两腿间夹一软枕，患肢呈外展中立位，还可穿“丁”字鞋，防止髋关节内旋。凡手术后病情稳定者都可在术后6小时至术后第1天指导患者进行股四头肌等长收缩和踝关节及足趾的屈伸训练，每天2-3次，每次10-20分钟，术后第2-7天，继续以上运动，并开始行髋、膝关节的主动和被动训练，逐渐增加关节活动度，术后第2至3周依病人情况，适应床边站立位，并在助行器的辅助下开始负重行走，其活动度、负重量、练习时间应循序渐进，以患者不感疲劳、疼痛为宜。 3.2.1.2 观察伤口及引流管的护理 高龄患者一般情况差，合并内科疾病多，平时口服药物多，易发生伤口渗血多的症状。术后应注意观察伤口的出血量及敷料的渗血情况，记录引流液的量、性质、颜色并保持引流管通畅，避免引流管挤压、扭曲、倒流。术后24-48小时引流液量少于50ml则可拔出引流管。 3.2.2 预防术后并发症 3.2.2.1 坠积性肺炎 因骨折病人卧床时间长，体位的改变以及年龄大，咳嗽费力或无力，呼吸道分泌物容易坠积肺部并发肺部感染[2]。 术后应及时教会患者深呼吸，定时翻身拍背，对痰液粘稠者行雾化吸入2次/天，多喝水，鼓励患者多做咳嗽动作，以利痰液咳出，减少肺部并发症，定时