2007级临床专业课件(水电代谢紊乱2)七版.ppt

(一)钾的含量及在体内的分布 正常人体内钾含量50～55mmol/kg体重 98% ：细胞内 浓度140～160mmol/L 2%：细胞外 血清钾浓度：3.5～5.5mmol/L 一．正常钾代谢 (二)钾的代谢特点 （1）主要经肾随尿排出（80％～90％） （2）多吃多排，少吃少排，不吃也排 （3）肠道和汗液也排少量钾 1. 摄入：食物 2. 吸收：肠道 3. 排泄： (三)钾的生理功能 （1）维持细胞新陈代谢 （2）保持细胞膜静息电位 （3）调节细胞内外液的渗透压和酸碱平衡 ●怎样保证血清钾浓度在正常范围？ 问题： 1.钾的跨细胞转移： 泵-漏机制 (四)钾平衡的调节－－跨细胞转移+肾+结肠 泵：即Na+-K+-ATP酶,能逆浓度差将K+ 泵入细胞内 漏：指钾离子顺浓度差通过各种K+通道进入细胞外 [K+]e：3.5-5.5 mM [K+]i：150 mM 1. 胰岛素 β-肾上腺素能神经的激活 细胞外液的K+浓度升高 2. 物质合成时 3. 碱中毒 影响钾在细胞内外转移的因素 一.促进细胞外钾转入细胞内的主要因素： 激活钠－钾泵 碱中毒(alkalosis) H+? H+ K+ 血[K+] ? 1. α-肾上腺素能神经的激活 细胞外液渗透压的急剧升高 剧烈运动时肌肉收缩 物质分解时 2. 酸中毒 影响钾在细胞内外转移的因素 二.促进细胞内钾转入细胞外的主要因素： K+ H+ H+ ? 酸中毒(acidosis) H+? 血[K+] ? 肾排钾的过程有三步： （1）肾小球的滤过 （2）近曲小管和髓袢对钾的重吸收 （3）远曲小管和集合管对钾排泄的调节 2.肾对钾排泄的调节 (四)钾平衡的调节－－跨细胞转移+肾+结肠 (1) 部位：远曲小管和集合管 (2) 功能： ①向小管腔中排钾 ②体内低钾时，重吸收钾 (四)钾平衡的调节－－肾+跨细胞转移+结肠 2.肾对钾排泄的调节 1)基膜的Na+-K+泵活性 2)管腔面胞膜对K+的通透性 3)从血液到小管腔钾的电化 学梯度 ●主细胞正常排钾的条件 【远曲小管和集合管的钾分泌机制】 Na + K + K + H+ 主细胞 闰细胞 K + 血管 小管腔 小管 间液 基底 膜面 管腔 膜面 氢泵 【影响远曲、集合管排钾的因素】 ? 细胞外液钾浓度 ? 醛固酮 ? 远端原尿流速 酸碱平衡状态 （慢性酸中毒例外） Na + K + K + H+ 主细胞 闰细胞 K + 血管 小管腔 小管 间液 基底 膜面 管腔 膜面 氢泵 Na + K + K + H+ 主细胞 闰细胞 K + 血管 小管腔 小管 间液 基底 膜面 管腔 膜面 氢泵 【集合管对钾的重吸收】 3.结肠的排钾功能（自学） (四)钾平衡的调节－－跨细胞转移+肾+结肠 【小 结】 水肿的概念、机制是重点。 血清钾的正常值及钾平衡的调节因素要熟记。 【检测及课后复习题】 选择题： 调节钠水平衡的主要器官是 A.皮肤 B.肺 C.胃肠 D.肾 E.汗腺 【检测及课后复习题】 选择题： 由于组织间液生成增多而发生水肿的机制是 A.毛细血管流体静压增高 B.微血管壁通透性增高 C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴回流受阻 E.以上都是 【检测及课后复习题】 选择题： 下列哪项不是组织间液体积聚的原因 A.毛细血管内压增加 B.血浆胶体渗透压升高 C.组织间液胶体渗透压升高 D.微血管壁通透性升高 E.淋巴回流受阻 【检测及课后复习题】 选择题： 使近曲小管钠水重吸收增多导致球－管失衡的因素是： A.利钠激素分泌增多 B.ADH分泌增多 C.醛固酮分泌增多 D.肾小球滤过分数增加 E.肾小球滤过率增加 【检测及课后复习题】 选择题： 区分渗出液和漏出液的主要依据是 A.晶体成分 B.细胞数目 C.蛋白含量 D.酸碱度 E.比重 【检测及课后复习题】 选择题： 低蛋白血症引起水肿的机制是 A.毛细血管内压增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.组织间液胶体渗透压升高 D.微血管壁通透性升高 E.淋巴回流受阻 【检测及课后复习题】 选择题： 水肿首先出现于身体低垂部，可能是： A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 C.心性水肿 D.肝