手术器械台的管理.pptVIP

器械台的管理 手术麻醉科 洪雪飞 无菌台的使用原则 1、选择范围较为宽广的区域开台。 2、徒手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布，顺序为：先对策，再近侧。 3、无菌包开启后未被污染重新包裹，有效期不超过4小时（教科书为24小时）。 4、无菌包打开并暴露于无菌环境中超过6小时，应重新更换或加层加盖无菌单。 开台方法及要求 一、器械台的管理 1、、器械台的建立 无菌台的铺巾至少4层，四周垂直桌缘下达30cm,离墙大于5cm,无菌单一旦浸湿，应立即更换或加铺无菌巾，以防止细菌滋生污染器械和伤口。 2、器械台的分区 器械台分为6个区，按器械使用顺序、频率 分别摆放，方便洗手护士拿取物品。 器械台的分区 Ⅰ区：右上区置大盆盛无菌盐水，无菌手套根据手术者的尺码依先后顺序立式折叠放于盆右侧与器械台缘之间 Ⅱ区：右下区置消毒碗内盛消毒碘纱，弯盘内盛小药杯装酒精棉球、缝针盒、刀片、注射器等。 Ⅲ区：中上区摆放穿好的缝针线，夹好的KD粒，备用的电刀、吸引管及贴膜。 Ⅳ区：中下区排列整台手术将用的血管钳，拉钩。 Ⅴ区：左上区整齐叠放纱布、纱垫。 Ⅵ区：左下区置器械盒按可能用到的器械顺序，摆放备用器械物品。 器械台的分区 器械台的整理 操作步骤：把各类器械物品先朝左边移，在右上角放置大盘，右下角放置圆碗，弯盘，然后把各类器械和物品先往中间摆，腾空左边的位置后将各类拉钩放于器械台的最左边，弯侧朝里紧贴器械台的左侧边，镊子可与拉钩平行放置，各类钳子摆放在器械台中间最上方。把器械整理好了以后，开始整理小的物品，大碗用来存放生理盐水，手术中所用的纱布垫放在右下角的圆碗内，弯盘内存放刀柄及针盒，严禁将缝针及血垫一起放置。 器械台的整理 器械管理原则： 原则是要把最常用的物品摆放在最利于拿取的位置。手术过程中需要不断的对器械进行管理，手术过程中要把最常用的器械拿到器械托盘上，但随着手术的进行，器械也要进行着调整，需要将一些不常用的物品拿回器械台存放。 器械台的整理 要点1）?节约空间：整理器械台前要将布拉平，器械摆放要尽可能节约空间，尽可能往边靠，这样中间的操作位置就非常的宽敞，可将备用的缝针穿好线用针持持好放在弯盘的旁边备用。2）?物品及时归位：物品用了以后要放回原来的位置，这样手术过程中一急要这个物品时便可以很快的拿到，也利于保持整个台面的整齐。3）?物品摆放要整齐，一个接着一个有序存放，但两个物品不要重叠放置以防止拿物品时被绊住，也不利于物品的放置整齐。 开台方法及要求 二、托盘 主要用于摆放正在使用或即将使用的器械，以协助护士快速传递物品。因此，应按照手术步骤放置器械的种类和数量，及时更换，不可大量堆积，以免影响操作。托盘的摆放分为4个区。 托盘的分区 手术术野物品的准备 手术术野基本物品是指手术切皮周围的物品准备。洗手护士应在整理器械台后，迅速备齐切皮所需的物品，加快手术进程。 1、准备干纱垫 切口周围各放1块，一是为了切皮时拭血，二是将皮缘外翻，帮助主刀对组织的切割。因为手套比较滑，固定不稳，皮缘易灼伤，影响术口的愈合。 手术术野物品的准备 2、无菌保护膜 保护膜的结构和皮肤相近，保护了皮肤的正常吸收，因其不透水能有效阻断手术周围皮肤的细菌和液体渗透，保证了手术切口皮肤的无菌状态。 3、固定吸引胶管 手术术野物品的准备 3、固定高频电刀 电刀固定在切口下方，固定端到电刀头需预留50cm,方便术者操作，不用时方便洗手护士及时清理刀头，放置于托盘上，以免术中手术人员误按开关造成患者皮肤灼伤。 清点辅料和器械 原则： 先台下血垫、沙块 台上血垫、沙块 从左到右 从下到上（双人唱对） 注意事项 1、器械桌、托盘的无菌区域仅限于桌面，桌缘外或垂直器械桌缘下视为污染区，不可将器械物品置于超出外侧缘。 2、小件物品应放置于弯盘内，如刀片、针盒、注射器等。一方面保持器械桌的整齐，另一方面避免丢失。 3、妥善保管好缝针 缝针细小、术中极易被手套、敷料等粘附而丢失。缝针离开针盒必须保持针不离钳，不可随意摆放在器械桌面上。夹好的缝针应针尾朝下垂直放置，避免针尖垂直接触到台面，以免损坏针尖和针尖穿透敷料污染。术中回收回来的缝针应及时检查完好性，针尖有无出现倒钩或变形，做到及时更换。如不完整应及时告知手术医生停止手术及时查找，以免异物遗留体内。 体会总结 管理好器械台的物品，能使我们的配合得心应手，即使在配合外院医生时，在不熟悉医生的习惯的情况下，整齐的物品摆放，固定的摆放位置能让你第一时间反应过来去拿到物品给医生，可以节约传递器械的时间，缩短手术的时间，减少病人的出血，而且整理器械台模式化，能增加器械护士的操作熟练度，能在较短时间就