16第十七章_运动系统畸形患儿的护理.pdf

发育性髋关节脱位 Development Dysplasia of the Hip （DDH） 本课内容及要求 • 概述（了解） • 病因和发病机制（了解） • 临床表现（掌握） • 治疗要点（熟悉） • 护理（掌握） 一、概 述 DDH是指于出生前及出生后股骨头和髋臼在发育 和(或)解剖关系中出异常的一系列髋关节病症。 由先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip, CDH) 更名为发育性髋关节发育不良 (developmental dysplasia of the hip, DDH) 小儿骨科三大先天性畸形疾病之一，致残率较高, 严重丧失关节功能 。 发病率：国内：1.1～3.8‰ 男 ：女 =1 ：5～7 单侧:双侧 = 1.45:1,左侧多见 我国呈现从南方到北发方病率逐步递增 的趋势 正常髋与双侧DDH MRI图象 正常侧 脱位侧 髋臼上缘 髋臼上缘 股骨头骨化中心 股骨头 髋臼内脂肪 组织填塞 左侧DDH 二、病因和发病机制 原因不清，多种因素综合作用 1.遗传因素：20%～30%有家族史，不同种族的发病 率差异很大，这可能与遗传和种族有关 2.解剖因素：婴儿出生时髋臼深度相对变浅，使髋 关节活动度增大，利于胎儿娩出，不利于髋关节 稳定 3.激素因素：女婴的雌酮分泌水平高,有很强的关节 韧带松弛作用，分娩时母体分泌大量雌性激素， 使髋关节处于松弛状态 4.体位与机械因素：本病的发生还与母亲分娩时胎 儿的胎位、分娩方式、分娩次数等有关 ，16～ 30%为臀位产。 髋臼发育不良 髋关节全脱位 髋关节半脱位 三、临床表现 （一）新生儿及婴儿期 1.临床表现: 双下肢皮纹不对称（大腿内侧及臀纹加深上移） 双下肢不等长（患侧肢体缩短） 会阴部增宽，髋部弹响（外展外旋时） 下肢活动受限或一侧肢体少动 2.体征 股动脉搏动减弱 Allis或Galeazzi征 外展试验 Ortolani征：入口弹跳 Barlow征：出口弹跳 双下肢皮纹不对称 Allis或Galeazzi征 外展试验小于60度 （二）较大儿童 1.无痛性跛行步态（单侧呈落降步、双侧呈 鸭步） 2.站立时臀部后耸，腹部前坠 3.套叠试验阳性 4.川德伦堡试验阳性 异常站姿 套叠试验阳性 川德伦堡试验（Trendelenburg征） （） 左侧髋关节脱位 （）