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急性胰腺炎、胰腺癌患者护理 项目五 任务九、十 解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 胰腺癌患者的护理 胰腺癌 胰腺癌患者的护理 胰腺癌患者的护理 胰腺癌患者的护理 胰腺癌患者的护理 胰腺癌患者的护理 胰腺癌患者的护理 胰腺癌患者的护理 胰腺癌患者的护理 胰腺癌患者的护理 急性胰腺炎患者的护理 胰腺癌患者的护理 Thank you! 肖有田制作 【护理措施】 （二）手术后护理 3、引流管护理 了解各种引流导管的引流部位和作用，观察与记录每日引流量和引流液的色泽、性质，警惕胰瘘或胆瘘的发生。腹腔引流一般需放置5~7天，胃肠减压一般留至胃肠蠕动恢复，胆管引流约需2周左右；胰管引流在2~3周后可拔出。 4、术后并发症的防治与护理 术后常见并发症有消化道出血（吻合口出血、应激性溃疡）、腹腔内出血、切口感染或裂开、腹腔感染、胰瘘或胆瘘、脂肪痢、继发性糖尿病等，根据具体情况，拟定相应护理计划。 【健康教育】 1、凡40岁以上，持续上腹痛、食欲减退、消瘦、黄疸应注意本病。 2、少食多餐，应注意低脂饮食，并可用胰酶替代剂。 3、定期查血糖，控制血糖在正常水平。 4、术后定期（3～6个月）复查。 【小结】 急性胰腺炎常发生于胆道感染、饮酒和暴饮暴食后，主要表现为上腹或左上腹出现持续性、刀割样疼痛，向腰背部放射，伴有恶心呕吐、休克和典型腹膜炎征。检查：血、尿淀粉酶显著增高。本病处理不当，死亡率高。治疗以防治休克、补液、早期禁食、抗炎、止痛、抑制胰液分泌并根据病情适时采用手术治疗。护理除注意观察、补液，抗炎、防治重要器官受损外，重点在于各种管道的护理：引流管应注意固定、保持通畅、无菌、定期冲洗，观察记录质量色，掌握拔管时间。造瘘管要保持固定、通畅、无菌，定期、定速注入营养液体，病情恢复即可拔管。 * * 肖有田制作 科学发展 以人文本 身正为范 至善至美 内分泌功能： B- 胰岛素 a-胰高血糖素 d-生长抑素 （胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽） 外分泌功能： 胰液（含各种消化酶） 【概述】 急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和其周围组织所引起的急性炎症。分为单纯性(水肿性)和出血坏死性(重症)胰腺炎 多见于青壮年，仅次于阑尾炎，重症胰腺炎可导致多器官功能衰竭，而危及生命。 【病因】 （一）梗阻（ 胆道疾病，胆源性胰腺炎） （二）酒精中毒（使 Oddi括约肌痉挛） （三）暴饮暴食 （四）代谢紊乱（高血脂、高钙） （五）感染、损伤或手术 【临床表现】 （一） 腹痛　饮酒或暴饮暴食撕裂性上腹疼痛，向腰背部放射。 （二）恶心、呕吐、腹胀（呕吐后腹痛不缓解为其特点） （三）腹膜炎征（腹膜刺激征） （四）皮下瘀斑：腰部蓝－棕色斑（Gray- Turnner）或脐周围蓝色改变（Culler） （五）水电解质紊乱（脱水、代酸、低钙） （六）休克 （多见于休克型） （七）发热 （重症胰腺炎更明显） （八）黄疸（胰管出口梗阻） 【辅助检查】 （一）实验室检查 1、胰酶测定（血清淀粉酶5000u/L苏氏法（400~1800u/L） 、尿淀粉酶3000u/L苏氏法（800~3000u/L），具有诊断意义） 2、电解质测定：低钙（发病后2-5天，在2 mmol/L以下，1.87 mmol/L出现抽搐， 1. 75 mmol/L以下为危症） 3、血糖升高（胰岛细胞破坏所致） （二）影像学检查 1、B超：胰腺呈弥漫性肿大,边缘清晰、内有光点 2、 CT：（ 同B超） （三）腹腔穿刺：混浊液，见脂滴，淀粉酶比血清中高三倍 【处理原则】 原则减少胰液分泌、抑制胰酶活性，纠正水电紊乱，维持有效血容量，预防和治疗并发症