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第六章 高危妊娠管理 本章要求 了解 仪器监护的目的及意义 熟悉 高危妊娠范畴 护理评估 妊娠图 高危妊娠处理原则 本章要求 掌握 高危妊娠定义 人工监护的方法 实验室检查 胎儿宫内窘迫护理 新生儿窒息护理 第一节 高危妊娠及监护管理 【定义】 高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 【范畴】 孕妇年龄18岁或35岁 有异常孕产史 各种妊娠并发症 各种妊娠合并症 可能发生分娩异常者 妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者 【高危儿】 高危儿： 孕龄37周或≥42周 出生体重2500g 小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后1分钟阿氏评分0～3分 产时感染 高危妊娠产妇的新生儿 手术产儿 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等 【高危妊娠监护】 婚前、孕前的保健咨询 孕前孕早期优生咨询及产前诊断 孕中期筛查妊娠并发症或合并症 孕晚期监护及评估胎儿生长发育和安危 【监护措施】 （一）人工监护 确定孕龄 宫底高度及腹围 宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。 腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。 高危妊娠评分 胎动计数 【监护措施】 （二）妊娠图 （三）仪器监护 B超 胎心听诊 电子胎心监护 胎儿心电图检测 羊膜镜检查 【监护措施】 （四）实验室检查 胎盘功能检查： 羊水检查 【电子胎心监