洛铂中西医.ppt

洛铂是《食管癌规范诊治指南》推荐用药 洛铂是单药治疗食管癌有效率最高的铂 NCCN2007版食管癌指南指出： 2016年3月9日，洛铂喜获治疗前列腺癌发明专利，专利期20年 洛铂在前列腺癌方面的应用： 发明名称：洛铂在制备治疗前列腺癌药物中的应用 发明人：窦啟玲；王平；隋东虎；冯志刚 专利号：ZL2012 Ⅰ 0208664.8 专利申请日：2012年6月25日 专利权人：贵州益佰制药股份有限公司 授权公告日：2016年03月09日 2016CSCO会议报道：西京医院王臻教授宣讲：洛铂可作为骨肉瘤二线安全有效的替代方案，并在2017年5月14日南京会议再做汇报 * 洛铂VS 顺铂联合5-FU 诱导化疗+ + 洛铂VS 顺铂配合IMRT 同时期放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的前瞻性、平行对照、随机、开放、多中心 Ⅲ 期临床试验项目负责人： 郭 郭 翔负 责 单 位： 中山大学肿瘤防治中心项目开始时间： 2013 年6 月7 日项目截至时间： 2015 年7 月1 日 * 研究背景局部中晚期鼻咽癌的治疗：治疗模式：同时期放化疗诱导化疗+ + 同时期放化疗放疗技术： IMRT化疗药物：以铂类为主的化疗药物 * 研究基础： Ⅱ 期临床试验结果（1疗效 两程诱导化疗 化、放疗结束 结束后3 个月 59 例 59 例 58 例CR 12% ( 7/59) 80%(47/59) 97%(56/58)PR 75% (44/59) 20%(12/59) 3% ( 2/58)SD 7% ( 4/59) 0 0NA 5% ( 3/59) 0 0 * 研究基础： Ⅱ 期临床试验结果（2 ）随访时间：28-36 月（平均32.5 月）无远处转移率：88.1% （52/59)无局部复发率：96.6%(57/59) * 研究基础： Ⅱ 期临床试验小结 洛铂 近期疗效可靠? 安全性好、用药方便? 主要毒性为血小板抑制? 长期疗效有待进一步的研究 * 洛铂中西医结合应用 1、活血化瘀药物可以增加化疗血药浓度 静脉输液：艾迪注射液 复方丹参注射液 艾迪注射液： 药物成分：斑蝥、人参、黄芪、刺五加 功能主治：清热解毒，消瘀散结。 临床推荐：攻补兼施，人参、黄芪补气，斑蝥、刺五加活血，适用于气滞血瘀的患者。证见：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。 中药方：桃仁10g 红花6g 当归10g 红藤10g赤芍10g 川芎10g 柴胡9g 牛膝10g枳实10g 甘草6g 2、扶正治疗可以增加化疗的疗效 中医扶正治疗，可以提高人体免疫力，增强放化疗效果，逆转耐药。研究发现大部分中药对肿瘤的细胞毒作用较弱，其增强放化疗效果的机制在于增强宿主的免疫功能。 临床扶正的中成药有： 1.参麦注射液 2.生血丸 3.参芪扶正注射液 4.参一胶囊 5、艾迪注射液 中药方： 黄芪30g 当归10g 黄精10g 鸡血藤30g 白术10g 白芍10g 菟丝子10g 甘草6g 3、洛铂化疗后白细胞减少 重组人粒细胞集落刺激因子 升白胺 利血生 鲨肝醇 中医治疗 滋补肝肾、益气养血 中医治疗 滋补肝肾、益气养血 方药： 黄芪30g 当归12g 黄精10g 鸡血藤30g 白术10g 白芍10g 山药12g 熟地黄12g 甘草6g 枸杞子10g 仙灵脾10g 洛铂化疗引起血小板减少 促血小板生成素 白介素---11 中医治疗： 治法：滋补肝肾、益气养血 方药： 中药方 党参10g 黄芪20g 白术10g 鸡血藤30g 枸杞子10g菟丝子10g 黄精10g 花生衣15g 甘草6g 石韦10g 4、化疗引起消化道不良反应 主要症状：恶心，呕吐。 西医治疗：维生素—b6 甲氧氯普胺 恩丹西酮 格拉司琼 托烷司琼 中药治疗 治法：健脾和胃、降逆止呕 中药方： 半夏9g 茯苓12g 白术10g 竹茹10g 砂仁9g 生姜10g 甘草6g 厚朴10g 陈皮10g 针灸治疗