社会医学9章--社会卫生状况与卫生策略.ppt

一、社会卫生状况的含义 1. 卫生卫生状况指人群健康状况，以及 影响人群健康状况的因素，主要指社会因 素 社会卫生状况研究的意义 社会卫生状况是卫生事业宏观管理的基础资料，也是评价卫生事业发展的重要卫生信息。 找出主要的社会卫生问题，制订科学的卫生保健措施，充分利用卫生资源，促进人民健康水平。 二、健康状况评价的指标 （一）健康相关指标 1．影响健康的环境指标 1）人口学指标 （1）人口自然增长率 （2）人口负担系数 又称抚养比或抚养系数，说明人口年龄构成对社会经济状况的影响，它是指人口中非劳动年龄人口数与劳动年龄人口数之比。 （3）老少比 又称为老龄化指数，是指60岁及以上人口与0至14岁人口数之比。 该指标15%为青年人口型，15% - 30% 为成年人口型，30%为老年人口型。　 　2）自然环境资料 （1）公共场所卫生监督率 指卫生监督部门根据公共场所卫生管理条例的规定，定期对公共场所进行卫生监督，其中合格场所所占的比例。 （2）人均占有公共绿地面积 城区绿地面积包括园林绿地面积和道路绿化覆盖面积两部分。 （3）人均居住面积 指专供人居住的房屋面积。 　　3）社会环境资料（1）15岁以上人口识字率 指15岁及以上人口中识字500以上的人数占15岁以上总人口的比例，又称成人识字率，其中以妇女识字率最为重要，它反映当地人口的文化素质。 （2）人均国内生产总值(GDP) （3）人均收入 2．卫生保健指标1）卫生保健服务指标 （1）医疗需要指标 两周每千人患病人数（两周患病率） 两周每千人患病日数 慢性病患病率 两周患病疾病谱 两周每千人因病伤卧床天数 两周每千人因病伤休工天数 两周每千人因病伤休学天数 活动受限率 残疾率 　(2) 医疗服务利用指标 两周每千人就诊次数（两周就诊率） 一年内每千人住院次数（住院率） 一年内每千人住院日数 每人每年就诊次数 每人每年住院日数 两周内每千人服药人数 　　 (3) 预防保健服务指标 ① 计划免疫率 指儿童主要传染病的免疫接种覆盖率。 ② 孕产妇系统管理率 包括产前检查率、新法接生率、孕产妇住院分娩率和产后访视率。产前检查率指孕产妇产前检查次数达到母婴保健法规定的比例，产后访视率指产妇接受产后访视服务次数达到母婴保健法规定的比例 ③ 儿童系统管理率 指儿童出生后按照系统管理的要求定期体检的比例。 2）卫生保健资源指标 卫生资源指卫生人力、卫生费用、卫生设施和设备、卫生技术和卫生信息。 　 （1）每万人口医师数　（2）每万人口护士数　（3）每万人口药剂师数　（4）每万人口病床数　（5）每万人口医疗机构数　（6）卫生经费占国民生产总值的百分比　（7）人均卫生经费 （二）健康状况指标 1．人口统计指标 1）死亡率 死亡率是在一定时期内，死亡人口数与年平均人口数（或年中人口数）之比） 2）婴儿死亡率 指某地某年未满周岁的婴儿死亡人数与同年活产数的比值。 婴儿死亡指出生后（活产）到不满1周岁，因各种原因死亡的孩子。 　　　　　　　　年内婴儿死亡总人数婴儿死亡率=————————————×1000‰　　　　　　　　　年内活产数 婴儿死亡率是衡量一个国家或地区（人群）社会卫生状况的敏感指标，经常用于地区间和国家间的比较。世界各国都十分重视婴幼儿死亡状况的分析研究。 原因有下列几个方面：　　① 婴儿死亡率在绝大多数国家相对其他各年龄别死亡率而言是最高的，各国各地区之间相差悬殊；　　② 婴儿死亡率对平均期望寿命和人口增长影响很大，假如一个地区平均寿命为70岁，多死一个婴儿，就相当于损失70人年的寿命；同时婴儿死亡率高，婴儿的生存概率就小，必须以高出生率来弥补人口增长的不足，带来了人口出生率高的问题；　　 ③ 婴儿死亡率的分母是当年出生活产数，不受人口构成的影响，具有可比性； ④ 婴幼儿时期，对社会经济、环境和卫生条件的变化比较敏感，而且在婴幼儿的各个时期死亡率有明显的差异，通常出生一天之内死亡率最高，因而它是反映社会经济、文化教育、卫生保健事业发展和评价妇幼卫生工作的综合和敏感的指标之一。 同类的指标还有5岁以下儿童死亡概率、1-4岁儿童死亡率、新生儿死亡率等。 3）平均期望寿命 某一年龄的期望寿命是根据一个国家或地区的一般死亡率估计该年龄的人能够存活的平均年数。该指标通过寿命表计算，主要依据年龄别死亡率。 最常用的平均期望寿命是出生时的期望寿命。　　 4）5岁以下儿童死亡率 分子为5岁以下儿童死亡，指儿童从出生（活产）到不满5周岁，因各种原因死亡的孩子，分母为年内活产数。因此，该指标表示的是儿童从出生到5岁期间的死亡概率。公式为 　　　　　　　　　 年内5岁以下儿童死亡总人数