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经外周中心静脉置管术在NICU的应用
经外周中心静脉置管术在NICU的应用 北京儿童医院NICU * * 外周静脉输液 操作简单 易于维护 难以久留 所输液体渗透压受限，葡萄糖浓度耐受12.5% 中心静脉输液 （锁骨下V、颈内V） 操作复杂 易发生合并症 （气胸、神经损伤） 护理难度大 不易固定 经外周中心静脉置管PICC) 即经肘正中或贵要Ｖ穿刺，经腋Ｖ将导管置入上腔Ｖ或锁骨下Ｖ。 操作简便，穿刺危险性小 合并症少 易于护理 导管柔软无刺激，可长期保留 能耐受葡萄糖浓度25% 适应症 １.持续输液四周以上 ２.体重低于1500g的早产儿 ３.毒性和刺激性药物／溶液 ４.高渗和强酸、强碱药物 ５.大于10%的葡萄糖溶液，ＴＰＮ治疗 ６.静脉途径受限或不受限，要求选择 前臂静脉穿刺者 导管选择 德国VYGPN公司生产的PICC长导管， 长度15-30cm,内径0.3-0.6mm 美国BD公司生产的19Fr PICC长导管， 长度50cm 血管选择 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 腋静脉 物品准备 导管包 皮尺 无菌手套 ＮＳ 操作方法 需２人配合完成 建立无菌区 准备长导管 穿刺 摄Ｘ光片：确定导管位置是否正确 深－拔至上腔Ｖ 浅－不可再送，以防感染 护 理 １.严格无菌操作，室内定时空气消毒 ２.保持穿刺部位清洁、干燥、固定牢固 ３.保持导管通畅 *
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