临床医务人员的标准预防7 .pptVIP

四锐器容器(Sharps container) 所有使用过的尖锐器械都是潜在的传染源，错误地使用与错误地丢弃，可能造成对自已与他人的伤害 所有一次性使用的锐器使用后必须立即弃置于“锐器容器内” “锐器容器”的设计与使用政策 必须放置在尽可能靠近工作中的医护人员的地方，以方便使用 锐器容器装到标准装载线，即3/4程度时，由护士或工勤人员严密封口 交接时必须双方、登记，以免流失 按当地“医嘱废物“法规处理，须焚毁 重复使用的锐器的管理器械盒(Cassertte)的使用 再使用的尖锐器从使用到再使用的整个过程，应遵循“小心防范，避免伤害”的第一原则 用后分类时使用钳子，必要时戴厚手套操作，乳胶手套不能防刺 所有的锐边尖锐器械应采用超声波清洗而不用手洗 五锐器损伤的处理（Managenent of sharps injury) 当锐器伤害不幸发生时，受害者须保持冷静，如果锐器与病人相关，先留下病人，然后按照锐器伤害的急救与处理程序进行 锐器伤害的急救与处理程序 一、急救(First Aid)： 根据刺伤部位不同，立即采取措施： 用流动水源冲洗受伤部位，挤压伤口周 转，迫使伤口出血，有利于冲洗出污染物 用洗手液清洁，洗净周围皮肤 用生理盐水清洁破损的皮肤 锐器伤害后的急救与处理程序 如果受伤部位是眼睛，用生理盐水清洁眼睛，用无菌纱布醮生理盐水擦拭或用针筒冲洗，忌用针头。或使用“洗眼器”冲洗眼睛 清洁受伤部位后，用消毒纱布拭干受伤部位，并用敷料覆盖，保护伤口不受外界污染 锐器伤害的急救与处理程序 二报告与填表(Reporting)： 马上报告事件给科室医院感染管理小组负责人（通常为护士长）及医院感染管理科负责人，小组负责人立即启动应急程序：即立刻安排专人给受伤职工抽血，进行“紧急血液测试”，填写“意外报告表” 锐器伤害的急救与处理程序（续） 三、紧急血液测试(Urgent blood tests)： 锐器伤的工作人员都要求在24小时内进行第一次紧急的、最基本的血清学检测，如果与事件相关的病人同意，同时对该病人进行相同的血清学检测 四、职业暴露后预防（PEP）： HIV阳性，2小时之内用转录酶zidovudine（齐夫多定） 暴露者无HBV抗体，立即注射乙肝疫苗 HCV阳性：暂无预防药物 职业暴露天HIV，HBV，HCV阳性 所有的个人防护设备只有预防或延迟传染病发生或减轻症状的作用，没有治疗作用 阳性暴露后，必须尽快并自始至终保持与相关专家的联系 七体液飞溅物的处置(Blood,Body,Substance Spills) 血液及体液飞溅，指的是血液、痰、呕吐物、大小便、实验室培养基等物质，意外飞溅，着陆于地面，设备表面与医护人员及病人的身上 外溅物的处理 外溅物仅是少许点状飞溅，立即用一次性使用的70%的酒精纸巾擦拭，并用清洁液和温水清洁，干燥，丢弃手套，洗手，干手，护手 外溅物的处理 飞溅物比较多，然后立即用吸水性能强的纸巾或一次性清洁布擦拭外溅物，并丢弃该纸巾，然后根据部位不同而采取不同的消毒方法 外溅物的处理 外溅部位是地面或设备表面： 使用塑料桶和拖把吸去外飞溅物，然后用浸满1/100次氯酸钠清洁布，浸泡该区域3-10分钟，丢弃清洁布， 用清洁剂和温水反复清洗该区域，最后干燥 外溅物的处理 受污染区域是裸露的皮肤： 用1/1000的次氯酸钠擦拭消毒 用洗手液和温水反复清洗，并干燥该区域 外溅物的处理 受污染的物棉织品（如衣服）立即脱下衣服，用1/100的次氯酸钠浸泡3-10分钟，然后用清洁剂及流动温水清洗，干燥 第四部分 临床医务人员的免疫状况 医务人员的免疫状况 国际感染控制机(International Infection Control Convention) 将全体医务工作者根据其职业需要所接触污染程度分为A、B、C、D四类 医务人员的妥类 A类：指的是直接接触血液、身体组织物的一类医务人员，包括所有身体性直接接触和有潜在性直接接触血液、体液、身体组织物质的全体人员，这类医务人员是最有可能发生血源性传染即发生职业暴露的人群 医务人员的免疫状况 B类：指的是工作在治疗区域但不直接接触血液、身体物质的一类医务人员。包括工作在护理区域内，但很少接触病人或病人的血液、体液与分泌物的医务人员，该类人员可能存在空气传播的威胁，但很少有血源性感染的机会 医务人员的免疫状况 C类：指的是实验室从事处理高浓度微生物和血液的医务人员，如化验员等。这类医务人员在处理血液及其制品时有发生皮肤刺破意外而引起职业暴露的可能 医务人员的免疫状况 D类：指的是极少与病人接触的工作人员，如办公室里那此与从事一般性的公共场所工作没明显区别的工作人员，如图书