妇产科护理学课程课件8.异常分娩妇女的护理.ppt

异常分娩妇女的护理 异常分娩（dystocia）难产 影响分娩的主要因素产力、产道、胎儿及孕妇的精神心理因素。任何一个或一个以上因素异常以及四个因素间不能相互适应，而使分娩进程受到阻碍，称异常分娩。俗称难产。 处理不当 处理得当 顺产 难 产 母婴平安 处理得当 处理不当 危及母婴 产力异常 　　在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变、称子宫收缩力异常。 　　子宫收缩乏力 （uterine inertia） 临床表现: 　　协调性子宫收缩乏力 子宫收缩乏力　　不协调性子宫收缩乏力 产程图曲线异常 产力 动力 宫口扩张， 先露下降 以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。 子宫收缩的特点：节律性、对称性、极性、缩复作用。 临床表现： 一、协调性（低张性）宫缩乏力： １、特性(+)　　　 　２、无力，表现为间歇时间长，持续时间短，且不规律。 　３、当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞 二、不协调性宫缩乏力 １、特性（—）极性倒置、节律不协调 ２、处于高张状态，产妇觉下腹部持续疼痛。 临床表现 协调性子宫收缩乏力 节律性 正常 对称性 正常 极性 正常 检查 子宫体隆起不明显 产程 延长或停滞 对胎儿影响 不严重 不协调性子宫收缩乏力 不协调 不对称 倒置 下腹部有压痛胎位能不清，胎心不规律 延长或停滞 可发生胎儿宫内窘迫 产程曲线延长 潜伏期延长(8h) 活跃期延长(4h) 第二产程延长(2h) 规律宫缩--宫口 宫口3cm—开全 第二产程1h 开3cm 胎头下降无进展 进入活跃期后 宫口不再扩张 达2小时 活跃期停滞 第二产程停滞 胎 头 活跃期晚期 胎头停留在原处 至宫口扩张 不下降达1h以上 9-10cm胎头下 降速度1cm/h 下降延缓 下降停滞 对母儿的影响 对产妇的影响 子宫收缩乏力: 对胎儿的影响 对母儿影响 对产妇 对胎儿 -- --------------------------------------------------- 疲乏无力，肠胀气，排尿困难 胎儿宫内窘迫 脱水，酸中毒 胎死宫内 瘘-- 膀胱阴道 尿道阴道 产后出血 预防：增强信心 合理辅导 适当给药 对母儿的影响 子宫收缩乏力（1）对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。 （2）对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫。 对母儿的影响 2．子宫收缩过强（1）对母体的影响：感染、产后出血、 软产道损伤。