【医学课件】 痛风 (Gout).pptVIP

第五节 痛风 (Gout) 一、概述 定义:嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病 主要原因是高尿酸血症 高尿酸血症10%最终会发展为痛风 原发性痛风, 占95% 继发性痛风, 占5% 40~50岁是发病高峰? 男女之比 10~20：1 流行病学 太监不会患痛风 女人更年期之后才会患痛风 年轻男性除非荒淫无度不会患痛风 帝王将相病 才子佳人病 酒肉病 富贵病 哪些人更有患病资格 肥胖，高尿酸血症97.4%是胖人 达官贵族、应酬男性，嗜食酒肉 血尿酸水平与教育程度、经济收入、社会地位呈明显正相关 与高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病， 2型DM有相近的易感基因 哪些人没有患病资格 特别消瘦的 特别穷的 重体力劳动 年轻女性 二、发病机制1 嘌呤核苷酸代谢 嘌呤代谢和尿酸合成途径图 尿酸的排泄 肾脏对尿酸的排泄 发病机制2 先决条件 ——高尿酸血症 遗传因素：内因 肾小管分泌尿酸减少（达80-90%） 酶异常致尿酸合成增加（10%） 酶异常致尿酸代谢减少（少见） 后天因素：外因 嗜食酒肉 体力活动过少 肾小球滤过减少：继发 发病机制3 尿酸溶解度极低，过饱和会在关节肾和组织中沉积， ，凝结，滴的意思 哺乳动物不患此病：虎、狮、熊有尿酸酶，分解尿酸为尿囊素，易于通过尿液排出体外，故很少在体内蓄积。即使尿囊素产生较多，由于它有良好的水溶性，不产生结晶，也不会