[医药卫生]压疮护理新进展.ppt

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[医药卫生]压疮护理新进展

压疮护理新进展 学习内容 压疮概述 压疮定义 压疮发生的危险因素 压疮的好发部位 压疮的临床表现及分期 伤口的测量 压疮的治疗要点 压疮的预防 压疮护理治疗管理及技术的发展 概 况 压疮具有“发病率高,病程发展快,难以治愈,治愈后易复发”的特点 患者在住院期间有3%~10%的病人发生压疮 与发病年龄呈稳定性增加 住院的高龄患者流行病学可增加到20%~32% 70岁或70岁以上年龄患者,髋关节骨折发生压疮率为10% 发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加4倍 如压疮不愈合,其死亡率增加6倍 每年约有6万人死于压疮合并症 注:压疮的确切发病率难以确定,以上资料仅供参考 压疮流行病学 高发人群: ①青年人神经病学患者 (注:其中神经科慢性病 30~60% 3;昏迷、截瘫病人24%~48%2) ②高龄患者 ③住院患者(3%~6%1 ) 1、高耀闽.缓释气式气囊褥疮床.国外医学护理学分册,1996,15(1):38 2、于青,于兰.压力性溃疡危险因素的评估.护理进修杂志,1996,11(3):7 3、陈玫.褥疮护理的综述.护理学杂志,1999,14(6):375 压疮在护理、康复治疗中是一个普遍性的问题! 压疮的预防、护理及治疗是一项重要而艰巨的工作! 压疮的定义 称为压力性溃疡或压疮(Pressure Ulcer,Pressure Sore) 由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而致组织破损和坏死。 局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死 压疮发生的危险因素 局部性因素 垂直性压力 剪切力 Groth研究发现 形成压疮的压力与时间成反比 败血症兔的压疮内能找到细菌 深部肌肉的反应远比皮肤重 脊髓横断兔与正常兔的组织损伤相似 机械压力作用的量是组织损伤的重要因素 Daniel经组织学检查发现 肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死,皮肤则于800mmHg压力、8h后或200mmHg压力、16h发生坏死。 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的闭合性压疮相符,即皮肤未破或仅有一小窦道,但深部组织坏死大而广泛。 全身性因素 吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍,吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。 如果吸烟者停止吸烟,其压疮危险性就显著减低,且吸烟的不良作用可部分地被逆转。 全身性因素 精神心理因素 神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞,导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤,精神抑郁病人因忽视对皮肤的护理易发生压疮。 4、坐位 瘀血红润期(Ⅰ度) 损伤限于表皮 临床表现:红、肿、热、麻木、触痛 护理关键: 采取积极措施,防止局部继续受压 炎性浸润期(Ⅱ度) 损伤延伸到皮下脂肪层 临床表现:紫红→硬结→水泡形成 护理关键: 保护皮肤,避免感染 浅度溃疡期(Ⅲ度) 损伤侵至肌层 临床表现:水泡扩大、破溃、渗出 、溃疡 治疗关键: 清洁创面,祛腐生新 促其愈合 根据伤口情况给予相应处理 坏死溃疡期(Ⅳ度) 坏死组织侵入真皮下层,肌肉层,甚至达骨膜或关节腔 临床表现:脓液、坏死组织发黑、臭味 甚至可引起败血症 压疮危险性评估量表 (risk assessment scale ,RAS) 定义难免压疮的依据 预测,筛选压疮高危人群的一种工具 应用RAS可以对有压疮危险的患者提供个体化护理 压疮危险性评估量表 (risk assessment scale ,RAS) 压疮治疗要点 1. 正确对压疮进行分期 2. 不要指望IV期的压疮直接就愈合至II期,因为IV期的压疮破损是非常严重的 3. 若伤口有焦痂出现,需除痂才能对溃疡进行正确分期 4. 不建议对红润皮肤进行按摩(由此可能刺激过度的血流并对易碎组织产生破坏) 压疮治疗方案 缓解并减除压力源 优化伤口愈合环境 提高人体免疫力 提供教育 压疮的预防-体位和体位变换 定时翻身是预防压疮的最有效措施 实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施。 使用充气床垫也要1~2H翻身一次 压疮的预防-翻身技巧 侧卧位呈30度角 由Guttmann1955年首次提出,现已被作为一种有效的预防压疮的方法广泛使用。 受压部位所承受的压力是体重的1/2 压疮的预防 1997年国外文献报道,橡胶气圈没有显示出能减缓压力,不建议使用。 研究表明,对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮。 保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力。 压疮护理治疗管理及技术的发展 压疮的管理: 成立伤口小组 责任护士、护士长、护政部三级监控体系 压疮护理技术: 现代减压设备的应用

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