易安保险股份有限公司 个人意外伤害医疗保险条款.PDFVIP

易安保险股份有限公司 个人意外伤害医疗保险条款 总 则 第一条合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合 同的约定，均应采用书面形式。 第二条被保险人 凡年满三周岁 （含三周岁，下同）至六十五周岁 （含六十五周岁，下同），身体健康、 能正常工作、正常生活的自然人均可成为本保险合同的被保险人。 第三条投保人 具有完全民事行为能力的被保险人本人，或对被保险人具有保险利益的自然人。 第四条受益人 本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款释义的医院 （以下简称“释 义医院”）进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起 180 日内实际支出的按照当地社 会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币 100元的部分，按 照保险合同的约定比例给付医疗保险金。 被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险 金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害 医疗保险金额时，对被保险人保险责任终止。 被保险人如果已从社会基本医疗保险或任何第三方 （包括任何商业医疗保险）获得补偿， 则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。 责任免除 第六条原因除外 因下列原因造成被保险人医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任： 一、投保人的故意行为； 二、被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 三、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； 四、被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏； 五、被保险人接受整容手术及其他内、外科手术； 六、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 七、任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或 1 辐射； 八、恐怖袭击。 九、被保险人猝死； 十、被保险人因疾病或非意外伤害原因发生的医疗费用； 十一、被保险人用于购买残疾用具(如轮椅、假肢、假牙、助听器、假眼、配镜等 )的 费用； 十二、被保险人的就医支付的交通费 （含救护车费及转院费）、食宿费、伙食费等费用； 十三、保险人投保前已有残疾的治疗和康复； 十四、被保险人在境外医院、中外合资医院、康复中心、联合诊所、营利性医院、家 庭病床等医疗机构的诊疗费用； 第七条期间除外 被保险人在下列期间遭受伤害造成被保险人医疗费用支出的，保险人也不承担给付保 险金责任： 一、战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间； 二、被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间； 三、被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间； 四、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施的行为； 保险金额和保险费 第八条 保险金额 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额，保险金额由投保人、保险人双方约 定，并在保险单中载明。 第九条 保险费 投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。 保险期间 第十条保险期间 保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准。 第十一条保险责任起讫 本保险合同保险责任起讫从投保人缴清保险费时开始，合同另有约定的从约定。 保险人义务 第十二条明确说明义务 2 订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供