课件：抗心律失常药物合理应用.pptVIP

问题 下一步如何处理？ A. 继续用静脉胺碘酮，等待其发挥作用 B. 停用胺碘酮，改换利多卡因 C. 在胺碘酮的基础上加用利多卡因 D. 在胺碘酮的基础上加用β－阻滞剂 胺碘酮的应用 如何判定疗效？ 胺碘酮应用的主要目的是预防发作，因此不应以终止效果判断疗效 胺碘酮的药代动力学特点决定其疗效出现可能较慢，可能需要数小时至数天 早期复发多由于胺碘酮的蓄积量尚不足，需追加负荷量或采取其它措施终止心律失常，等待药物发挥充分疗效 抗心律失常联合用药 基础疾病和诱发因素的治疗十分重要 在心律失常急性发作期： －不主张续惯用药联合应用抗心律失常药， 避免不良的药物相互作用和促心律失常作用 －在一种抗心律失常药无效后，下一项考虑一般是 电转复 －只有顽固的反复发生的恶性心律失常才考虑联合 用药 伴有器质性心脏病预防恶性心律失常复发常合用β阻滞剂 病例1 经过使用静脉胺碘酮，口服倍他乐克等治疗，患者病情最终稳定，室速发作逐渐减少，于第4天后不再发作。患者因经济问题不考虑安装ICD。在静脉，口服完成2周共14克负荷量后，以0.3/日的剂量口服5天出院。同时口服倍他乐克，阿司匹林，苯那普利等。出院时心率64次/分，ECG QTc440ms 问题 出院后患者应采取哪种治疗方案？ A.胺碘酮减为0.2/日，2周后减为0.2/日，每周5天 B.保持0.3/