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UOG Journal Club: July 2016 UOG期刊俱乐部：2016年7月 早产临床监测分流早产风险的能力：一项前瞻性队列研究 J Min, HA Watson, NL Hezelgrave, PT Seed and AH Shennan Volume 48, Issue 1, Date: July, pages 38–42 期刊俱乐部PPT由?Dr?Joel Naftalin准备 (UOG?培训编辑) 早产临床监测分流早产风险的能力：一项前瞻性队列研究 Min et al., UOG 2016 背 景 早产及其后果是导致新生儿发病和死亡的最大原因 即使无症状孕妇是高风险早产人群，目前仍无法有效预测其早产分娩情况 临床病史，宫颈长度和胎儿纤连蛋白的测量已经用于尝试和准确地预测早产 更准确地预测早产可更有效地使用预防性干预和治疗 确定早产临床检测（PSC）是否可将无症状高风险孕妇准确分选 目的 Ability of a preterm surveillance clinic to triage risk of preterm birth: a prospective cohort study 早产临床监测分流早产风险的能力：一项前瞻性队列研究 Min et al., UOG 2016 研究对象及方法 这是一项大型观察性研究（对早产预测中的定量因素的评估） 孕周为23±0和28±0周之间无症状但具高早产风险的单胎妊娠孕妇 胎儿纤连蛋白和宫颈长度测量结合临床病史使用以评估风险 在评估之后，被认为具有高风险早产的女性收治入院，并根据当地方案进行管理 早产临床监测分流早产风险的能力：一项前瞻性队列研究 Min et al., UOG 2016 研究对象和方法 入选标准： 既往孕晚期流产史（孕16 to 23+6 周） (37 weeks)既往早产史（37 周） (37 weeks)既往早产胎膜早破史（37 周） 宫颈手术史（如环形电刀切除术，锥切病理活检） 子宫畸形 阴道超声显示宫颈长度＜25mm 排除标准： 阴道出血 研究对象发生早产胎膜早破 多胎妊娠 宫颈扩张≥ 3cm Ability of a preterm surveillance clinic to triage risk of preterm birth: a prospective cohort study Min et al., UOG 2016 早产临床监测分流早产风险的能力：一项前瞻性队列研究 Min et al., UOG 2016 研究对象和方法 Ability of a preterm surveillance clinic to triage risk of preterm birth: a prospective cohort study Min et al., UOG 2016 对门诊病人和评估后住院治疗的病人进行比较 比较的结果包括： 分娩孕周 死产/新生儿死亡 入住NICU 新生儿体重 呼吸窘迫综合症 脑室出血 5分钟Apgar评分7 早产临床监测分流早产风险的能力：一项前瞻性队列研究 Min et al., UOG 2016 2010年10月1i至2915年6月30日孕周为23·27周进行PSC检查的无症状高风险孕妇（n=1253） 排除结局不完整的数据（n=123） 结局完整的无症状高风险孕妇数据（n=1130） PSC监测大于等于1次后住院例数（n=166） PSC监测后作为门诊病人管理例数（n=1064） 统计分析 主要结果是分娩和分娩30周的平均孕龄 次要结果是分娩孕周34和37周的新生儿平均出生体重 使用卡方检验比较所有分类变量，统计显着性设置为P 0.001（多假设检验） 使用Student’s t检验来比较平均母亲年龄，分娩时的平均孕龄和平均出生体重 Ability of a preterm surveillance clinic to triage risk of preterm birth: a prospective cohort study Min et al., UOG 2016 早产临床监测分流早产风险的能力：一项前瞻性队列研究 Min et al., UOG 2016 结果 Ability of a preterm surveillance clinic to triage risk of preterm birth: a prospective cohort study Min et al., UOG 2016 两组间有统计学差异，门诊组宫颈手术率较高，住院组中晚期流产率较高 Ability of a preterm surveillance clinic to t