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不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果研究陕西中医2011年第32卷第7期887 排尿,睡眠中尿量减少,伴随症状明显改善.无效:经以 上治疗患儿仍不能自控小便,睡眠中尿量无明显减少, 伴随症状无明显改善.痊愈:3月内未见一次尿床现象 发生或每月不超过2次. 治疗结果有效26例,占86.67,痊愈l4例, 占46.67,无效4例,占13.33. 讨论现代医学认为,遗尿的发生与排尿中枢 发育不全或发育迟缓,睡眠和觉醒功能发育迟缓,遗传 精神内分泌因素,心理因素,不良排便习惯及膀胱功能 障碍有关.中医对遗尿的认识较早.《灵枢?本输》就 有记载,认为”三焦者……入络膀胱,约三焦.实则闭 癃,虚则遗溺.”《诸病源侯论?遗尿侯》说:此由膀胱有 冷,不能约水故也.……肾主水,肾气下通于阴,小便 者,水液之余也,膀胱为津液之腑,既冷气衰弱不能约 水,故遗尿也.”《杂病源流犀烛?遗溺》说:肺虚则不能 为气化之主,故溺不禁也.”明清时期拓展了肝经郁热 的病机,认为,肝经郁热,疏泄失司,或湿热下注,移热 于膀胱,以致遗尿.中医推拿治疗s],JL遗尿,是通过对 患儿经络穴位的推,拿,按,揉,摩,掐等手法,起到益肾 固精止遗的作用.主穴中的肾俞,八髂,气海,关元,龟 尾等穴可培元固本,补益下焦,益肾固精.掐夜尿点以 清热止遗,理气除滞.配穴中的补脾土,清板门,以后天 之本补先天之本;退六腑以清肝泄热利湿;摩百会安神 除烦;捣小天心降命门火.诸穴共用,壮水之主以制阳 光,滋水涵木以消阴翳.使心肾水火既济,阴平阳秘,遗 尿自除.推拿疗法具有亲和力强,无任何痛苦和副作用 的优点.不仅适用于一般的遗尿症,同样适用于伴有隐 性脊柱裂的遗尿症患儿. 参考文献 [1]薛辛东,杜立中.儿科学EM].北京:人民卫生出版 社,2005:369—371. [2]汪受传.中医儿科学EM].北京:人民卫生出版社, 1998:998—1005. [3]徐银芳,卞国本.经皮给药治疗小儿遗尿4O例EJ]. 陕西中医,2005,26(5):426—427. (收稿201103—04;修回2011-04—09) 不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果研究 王燕翔孙鹏王小云张滋明胡艳茹河北省承德市妇幼保健院(承德O67O0O) 摘要目的:探讨不同分娩方式对女性盆底功能的损伤及产后盆底功能康复的临床效果.方法 468例产后42d检查产妇,分成顺产组306例,剖宫产组162例,进行盆底肌功能检查并 进行盆底按摩等康复治疗.观察两组患者盆底功能障碍及康复疗效.结果:两组患者治疗 后盆底肌肉肌力,肌电位均明显上升.顺产组盆底康复疗效优于剖宫产组.结论:虽然阴 道分娩短期内对盆底的损伤更大,但在产后进行盆底肌康复后测盆底肌力及肌电位显 示,阴道分娩较剖宫产恢复更快,疗效更显着. 主题词分娩/并发症@盆底功能康复 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1000—7369(2011)07—0887—03 随着围产医学的发展及社会等诸多因素的影响, 剖宫产率呈逐年上升趋势,其中社会性因素已成为剖 宫产率上升的主要原因之一_1].孕妇及家属担心阴道 分娩对盆底组织的损伤,阴道松弛影响产后性生活是 社会因素剖宫产的重要因素.研究不同分娩方式对盆 底功能的影响及产后盆底功能康复治疗的疗效,为产 科管理提供依据,从而降低社会因素剖宫产率,提高产 科治疗. 临床资料选取2009年6月～2011年2月于本 院分娩并于产后42d来本院妇女保健科进行门诊复查 的产妇,共468例.人选标准:①足月分娩单胎.②既 往无慢性咳嗽史慢性便秘史和盆腔手术史.③排除盆 腔器官脱垂和尿失禁家族史.其中阴道分娩306例,择 期剖宫产162例.孕期压力性尿失禁共ll7例,发生率 25.两组妊娠期年龄,体重指数,新生儿体重,孕周, 差异均无统计学意义. 检测方法通过对产后6～8周复查的顺产和剖 宫产的产妇进行盆底功能常规检查,采用法国 PHENIX低频神经肌肉刺激治疗仪和盆底肌肉治疗 头(肌电型)测定.检查内容包括盆底肌肉肌力,肌电 位.盆底(会阴)肌力测定方法按国际通用的会阴肌力 测试法(GRRUG),将肌力分为6个级别,即0,I,Ⅱ, Ⅲ,IV,V,当患者阴道肌肉收缩持续OS肌力为0级, 持续1S并重复1次肌力为I级,持续2S并重复2次 肌力Ⅱ级,持续3s并重复3次肌力为Ⅲ级,持续4s并 重复4次肌力为IV级,持续5S或大于5S并重复5次 888陕西中医2011年第32卷第7期 或大于5次肌力为V级.观察肌电位的变化,单位为 v(微伏). 治疗方法对需要治疗的产妇,采用PHENIX神 经肌肉刺激治疗仪,电刺激与生物反馈交替治疗模式 及手法按摩结合,手法按摩用提拿法按摩耻骨肌长收 肌,大收肌,短收肌,股薄肌并配