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前列腺增生症行经尿道前列腺电切术病人的围术期护理 全科护理2010年4月第8卷第4期下旬版(总第177期) 1.3皮肤瘙痒程度分级重度皮肤瘙痒:白天,夜间均瘙痒,夜 问明显,影响睡眠,皮肤有抓痕;中度皮肤瘙痒:白天,夜间均有 皮肤瘙痒,程度较轻,不影响睡眠,无明显抓痕;轻度皮肤瘙痒: 白天无瘙痒,夜间偶有瘙痒,睡眠正常,无皮肤抓痕[3”]. 2结果 1O例病人重度皮肤瘙痒4例,中度皮肤瘙痒6例,血滤4 次～6次后,重度皮肤瘙痒病人3例皮肤瘙痒症状基本消失,1 例症状明显改善,6例中度皮肤瘙痒病人症状基本消失.1O例 病人在治疗中未发生寒战,发热,皮疹,低血压等不良反应. 3讨论 尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾衰竭,血液透析病人常见症状之 一 ,约占血液透析病人8O.单纯HD治疗病人皮肤瘙痒发生 机制尚不明确,可能与以下因素有关:中分子毒性物质潴留所致 周围神经病变;皮肤中游离Ca浓度高,甲状旁腺激素和继发 甲状腺功能亢进,血浆组胺水平升高,血中阿片样物质增加,透 析相关性瘙痒.但尿毒性毒素的刺激,特别是中分子和大分子 的尿毒素,可能是其发病的主要原因.因为传统的血液透析,只 能透掉小分子的尿毒性物质,对大分子的尿毒素则没有清除效 果,而血滤有良好的吸附作用,对大分子和中分子的尿毒素有相 对特异性的吸附作用,所以常规透析不能改善的病人,采用血滤 联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒能达到缓解,进而支持皮肤 瘙痒与大分子和中分子的尿毒素有关,根据皮肤瘙痒程度,临床 上分为轻度,中度,重度3个等级,我们观察血滤联合血液透析 治疗中度皮肤瘙痒一般连续3次皮肤瘙痒基本缓解.对重度皮 肤瘙痒者要增加血滤次数,连续治疗6次可使大多数皮肤瘙痒 症状缓解.血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒大多数病人 有效,从而提高了病人的生活质量,值得临床推广应用. 4护理 由于尿毒症皮肤瘙痒病人瘙痒是其主要症状,易出现焦虑, 烦躁,悲观,精神困扰等心理问题,对灌流不了解产生恐惧心理, 针对其临床表现及心理状况.护士应加强心理护理,消除其恐 惧心理,向病人解释灌流联合血液透析的目的,介绍其方法,使 病人对联合治疗有一个正确的认识;要注意低磷饮食,少食奶制 品,豆类,巧克力等含磷高的食物,多吃含钙药物,及时补充维生 素D;鼓励病人多参加社交及与工作,娱乐相关的活动.分散其 注意力,实现自我,减轻瘙痒及病痛带来的痛苦;定期检查肾功 能及甲状旁腺素,血常规等,以便及时治疗,提高生活质量. 参考文献: [1]周玉琦,银润兰,任艳敏.尿毒症病人的护理[J].护理研究,2008, 22(supp1.1):115—116. [2]乔小军,柴亚丽.组合型人工肾治疗尿毒症病人皮肤瘙痒的观察及 护理[J].护理研究,2009,23(12B):3243—3244. [3]赵晋瑞,刘成象.尿毒症血液透析病人皮肤瘙痒影响因素的循证护 理[J].护理研究,2008,22(10C):2752—2754. E43张明芳,吴玉梅,周清华.心理行为干预对维持性血液透析病人生 活质量的影响EJ].护理研究,2008,22(1OB):2658—2659. 作者简介黄惠娥工作单位:202150,上海交通大学医学院附属新华医 院崇明分院. (收稿日期:2009—12—29) (本文编辑郭海瑞) 前列腺增生症行经尿道前列腺 电切术病人的围术期护理 任喜凤 摘要:[目的]总结经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症病人的围术期护理方法.[方法]回顾性分析106例采用经尿道前列腺电 切术治疗前列腺增生病人的临床护理资料.[结果]本组病人手术顺利,护理恰当,无护理并发症,全部治愈出院,术后随访1个月～ 6个月,均无排尿障碍.[结论]系统,规范化的护理是有效减少手术并发症,提高手术效果,促进病人康复的重要保证. 关键词:前列腺增生症;经尿道前列腺电切术;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:lO.3969/j.issn.1674 前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病.近年来,对前列 腺增生症病人行经尿道前列腺电切术(TUR—P),较传统的开 放性手术治疗具有创伤小,安全,出血少,恢复快的优点.我院 于2004年6月一2Oo8年6月,对106例BPH病人采用经尿道 前列腺电切术治疗同时加强对前列腺增生病人的围术期护理, 对预防和减少并发症的发生,促进康复,起到了良好的效果.现 将围术期护理体会报告如下. l临床资料 1.1一般资料本组106例前列腺增生症病人,年龄52岁～ 78岁;病程为5年～18年;均有尿频,夜尿增多,尿线变细,排尿 不畅,进行性排尿困难等症状.其中发生急性尿潴留21例,合 并高血压病17例,冠心病11例,慢性支气管炎1o例,糖尿病3 4748.2010.12.018文章编号:1674—4748(20