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重症颅脑外伤应用周围静脉全胃肠外营养的护理 专 ? 332? 岛音j)孙岁 重症颅脑外伤应用周围静脉全胃肠外营养的护理 吕先荣 胡中桂/, ————J7j6 我科收治的重症脑外伤病人,均处于深 昏迷状态,不能进食或长期禁食,需要经周围 静脉进行全胃肠外营养(TPN),现将经过l临 床治疗痊愈及明显好转出院30例患者的初 步体会报道如下. 1临床资料 本组30例,男23例,女7例;年龄18～ 70岁.使用时间7～21d,平均使用ltd液 体组成:5葡萄糖盐水.1O葡萄糖液,5O 葡萄糖液,1O脂肪乳剂.复方氨基酸,10 氯化钾,10葡萄糖酸钙,5碳酸氢钠液, 1O硫酸镁液. 2体会 2.1有计划选用周围浅静脉经周围浅静 脉输入高渗葡萄糖液或其它药物,可引起静 脉炎,静脉拴塞等情况,长期输液,即使输入 等渗溶液,也可发生输液的静脉外渗,阻塞等 现象.经周围静脉高营养,输液量大,成分多, 如果要成功地实施周围静脉高营养,必须从 长远的观点,有计划地选用上下肢浅静脉.要 按照由远向近,左右上下肢结台交替使用的 原则,使用7号针头可输入10葡萄糖液和 复方氨基酸液,如需输全血或血浆等,应另选 一 支较大静脉,一般选用9号针头.我们体 会,按此原则选用周围静脉,避免或减少了静 脉炎及静脉阻塞的发生,有利于保护血管,延 长周围静脉的使用时间和次数本组30嗣病 作者单位:台肥市第三人民医院外二科,安傲230022 人未出现静脉炎,有2例仅出现局部皮肤轻 微红肿.经局部热敷好转,没有停止静脉输液 和治疗.. 2.2同时输人两路液体及双能源供能经 周围静脉进行全胃肠外营养,能量由葡萄糖 和乳化脂肪双重提供,氨基酸作为氨源,提供 人体需要的蛋白质,改善负氮平衡我们使用 的复方氨基酸,按每天每公斤体重1～1.5g 蛋白质计算,根据病情和代谢情况调整.病人 所需要的总热量由葡萄糖和脂肪乳剂提供, 脂肪乳占总热量的3O～dO,基本上每个 病人输入10脂肪乳250ml?cl～,大部分 不足的热量由葡萄糖供给,葡萄糖用量按每 小时每公斤体重0.3～O.5g计算. 固周围静脉较小,输液速度宜慢,可采用 两路液体同时输入,一路输入葡萄糖等晶体 液,另?路输入大分子的粘稠液体,如全血, 血浆和脂肪乳剂等,这样,既有利于输液,又 利于供给双能源,以促进病人恢复. 2.3注意电解质和微量元素的补充在长 期不进食或禁食的情况下.可造成电解质代 谢紊乱和微量元素的缺乏,对于钾钠氯,根据 实验测定和丢失情况给予补充.钙和镁可根 据病情每周1～2次供给.微量元素可输用全 血给以补充,一周输垒血或血浆一个单位.另 外,需注意维生素的补充. 主题词脑损伤/治疗;胃肠外营养,全/护理 中国图书分类号R459.3;R651.1 稿,1g960430修回)