血清水通道蛋白4抗体与脑脊液寡克隆区带双阳性视神经脊髓炎谱系疾病患者临床特点研究-期刊.pdfVIP

中国神经免疫学和神经病学杂志 2017年3月第24卷第2期 ChinJNeuroimmunol＆Neurol2017，Vo1．24，No．2 血清水通道蛋 白4抗体与脑脊液寡克隆区带双阳性 视神经脊髓炎谱系疾病患者临床特点研究 陈海 康海娟 刘诗 蒙 刘峥 董会 卿 摘要 ：目的 探讨血清水通道蛋 白4(aquaporin-4，AQP4)抗体及脑脊液寡克隆区带(oligoclonalbands，OB) 均阳性视神经脊髓炎谱系疾病 (neuromyelitisopticaspectrumdisorders，NMOSD)患者的临床特点。方法 。收集 2O13O2 2O14—12期间于作者医院神经 内科确诊为 NMOSD患者 6O例 的病例 资料 ，进行 回顾性分析 。患者分 为双 阳组 (血清 AQP4抗体及脑脊液 OB均阳性)、单阳组 (仅血清 AQP4抗体 阳性)和双 阴组 (血清 AQP4抗体 及脑脊液 0B阴性)。分析三组患者 临床 资料 。结果 6O例 患者双阳组患者 2O例 ，单 阳组患者 25例 ，双 阴组 患 者 15例 。三组患者累计发作次数差异有统计学意义 [双 阳组 4．2次，单阳组 4．0次，双 阴组 2．4次， 一9．00， P一0．011]。双 阳组患者累计发作次数最多。三组患者核 MRI上胸髓及脑干病灶 比例差异有统计学意义( 一 7．42，P一0．025；Y一7．55，P一0．023)。双阳组胸髓病灶 比例高于双 阴组 (85．00 (17)vs．46．67 (7)，．)f。一 5．84，P一0．0161；双 阴组脑干病灶 比例高于单 阳组 (60．O0 (9)vs．20．O0 (5)，Y一6．59，P一0．0101。三组患 者 自身免疫病相关抗体 [包括抗 SSA抗体 (Sjogren’ssyndromeA antibody，SSA—Ab)、抗 SSB抗体 (Sjogren’s syndromeBantibody，ssH_Ab)、抗 Ro一52抗体、甲状腺微粒体抗体 (thyroidperoxidaseantibody，TP()_Ab)、甲状 腺球蛋 白抗体 (thyroglobulinantibody，TG—Ab)]阳性率差异有统计学意义 [双 阳组 6O．0O ，单阳组 24．)【() ，双 阴组 6．67 ，Y。一12．43，P一0．002)。双 阳组患者 自身免疫病相关抗体 阳性率高于单阳组及双 阴组 (Y。一6．O0， P一0．014；Y 一10．44，P一0．001)。三组之 间神经功能状态评分差异有统计学意义 [双 阳组 (4．15±1．822)分 ， 单阳组 (4．6O_4-1．814)分，双 阴组 (2．97±1．642)分，F一4．021，P一0．023)]。单阳组 EDSS评分高于双阴组 (t一 2．853，P一0．007)。结论 血清 AQP4抗体及脑脊液 OB均阳性的NMOSD患者累计发作次数多，胸髓病灶 比例 高，脑干病灶 比例低 ，易同时携带多种 自身免疫病相关抗体 。 关键词 ：视神经脊髓炎谱病 ；水通道蛋 白4抗体 ；寡克隆区带；抗少突胶质细胞糖蛋 白抗体 中图分类号 ：R744．5 2 文献标识码 ：A 文章编号 (2017)02-0094—06 AstudyofclinicalfeaturesofpatientsdiagnosedwithneuromyelitisopticaspectrumdisorderswhowerebothAQP4- AbseropositiveandcerebrospinalfluidOBpositiveCHEN Hai，KANGHai—juan，LjUShimeng，L儿_，Zheng， DONGHuiqing．Departmentof Neurology，XuanwuHospitalof CapitalMedicalUniversity，Beijing 100053，China C。rrespondingauthor：DONG Huiqing，Email：shshtt@sina．corn ABSTRACT： Objective ToevaluatetheclinicalfeaturesofpatientswithNMOSD whowe