塌陷前期股骨头坏死的保头手术治疗的进展-期刊.pdfVIP

中国骨伤2017年3月第3O卷第3期 ChinaJOrthopTrauma，Mar．2017，Vo1．30，No．3 · 综 述 · 塌陷前期股骨头坏死的保头手术治疗的进展 叶奕亨，陈凯，金可可 ，张一帆，陈雷 (温州医科大学附属第一医院新院区，浙江 温州 325000) 【摘要】 股骨头坏死是一种 由多种原因引起股骨头血运障碍而导致骨细胞及骨髓成分的死亡，最终导致股骨头 塌陷，进而影响髋关节功能的难治性疾病 。其治疗关键在于早期诊断并治疗 ，防止骨塌陷，延迟或避免髋关节置换手 术。该病早期有很多外科手术治疗方法，至今仍无公认的确切有效的治疗方案。现主流 以髓芯减压术为基础，联合骨移 植术、钽棒植入术、骨髓间充质干细胞等方案治疗股骨头坏死。另外也有数种截骨术通过改变负重部位 以减轻压力，延 缓股骨头坏死。其中钽棒 由于优缺点众多，其对股骨头坏死的治疗作用仍有争议，而骨髓间充质干细胞移植法治疗早 期股骨头坏死展现 出了巨大潜力。 【关键词】 股骨头坏死； 保头手术治疗； 骨髓； 间质干细胞移植； 综述 DOI：10．3969／i．issn．1o(13-0034．2017．03．021 Progressonsurgicaltreatmentforfemoralhead—preserveringintheprecollapsestageoffemoralheadnecrosis YE Yi．·heng，CHENKai，JINlie—ke，ZHANCI~-fan，nadChenLei．TheFirstAffiliatedHosphdofWenzhouMedicalUniversity， Wenzhou325000，Zhejinag，Chnia ABSTRACT Osteonecrosisofthefemoralhead (ONFH)，arefractorydiseasecharacterizedbydeathofhteosteocytesand thebonemarrow duetoinadequatebloodsupplycausedbyvariousmechanisms，usuallyleadstohtecollapseofhtefemoral headandmalfunctionofthehipjoint．ThecruxisotdiagnoseONFHearlyinhteprecollapsestageandpreventsubsequentpro- gressionofcollapsingthrougheralyinterventions，thusdelayingoravoidinghtereplacementofhtehipjoint．Anumberofjoint salvagingoperationtreatmentsforeralystageONFH areavailable．However，therehasbeennoconsensuswiht regradtohte idealtreatment．ThemaintrendnowistouniteCOre decompressionwiht bone—grafting，tantalumrod，bonemarrowmesenchy- malstemcell (BMSC)andothertreatments．Alsotherearewaysofosteotomyalteringhteangleofthefemoralnecktorelocate necrotictissuefrom hteweight—bearingsegment．Theimplantingoftantalum rodremainscontroversialandtheadventofbone malTowmesenchymalstemcell(BMSC)holdshugepotentia1． KEYWORDS Femurheadnecrosis； Femoralhead-preservering；Bonemarrow；Mesenchymalstemcelltransplanta— tion； Review ZhongguoGuShang／ChinaJOrthopTrauma，2017，30(3)：287-一-292 WWW．zggszz．corn 股 骨 头 坏 死 (osteonecrosisoff