托珠单抗对全身型幼年特发性关节炎CD4、CD8＋TCD19＋B细胞及免疫球蛋白表达的调控-期刊.pdfVIP

中华临床免疫和变态反应杂志 CHINESEJOURNALOFALLERGY ＆ CLINICAL IMMUNOLOGY · 论 著 · 托珠单抗对全身型幼年特发性关节炎CIM、CD8+T／ CD19+B细胞及免疫球蛋白表达的调控 李洪伟#，曾华松 (广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿病科，广州528000) 摘要：目的 研究托珠单抗对儿童全身型幼年特发性关节炎淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及生化指标的影响并探讨 其临床疗效及不 良反应发生情况。方法 分析2014年 1月至2015年3月在广州市妇女儿童医疗中心免疫科就诊的18例 儿童全身型幼年特发性关节炎患儿的临床特征，包括基线数据、实验室检查结果以及治疗和不 良反应，根据是否使用托 珠单抗分为2组，8例予托珠单抗+激素+缓解病情抗风湿药 (disease—modifyinganti—rheumaticdrugs，DMARDs)为托珠 单抗组，10例予安慰剂+激素+DMARDs为对照组，观察症状缓解情况，检测用药前后CD3 ／CD4 ／CD8T、CD19 B、CD1656一自然杀伤 (naturalkiller，NK)细胞细胞比例，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgE浓度，并观察连续用药 l2 周炎症指标 (C反应蛋白、红细胞沉降率、铁蛋白、白细胞)及谷丙转氨酶／谷草转氨酶变化、不良反应及激素减停情况 并进行归纳分析。结果 托珠单抗组治疗l2周后 c反应蛋白、红细胞沉降率、铁蛋白均明显下降，CD4 T (31．13％± 8．50％US．31．75％±12．33％)、CD19 B (15．85％4-12．50％US．18．77％-412．17％)细胞比例较基线降低 (P0．05)， CD8 (36．34％±19．36％ ．32．00％±19．12％)、CD3T(75．62％-413．33％仍．68．19％-418．77％)细胞比例较基线 升高，免疫球蛋白IgG (8．35％-42．32％ ．11．56％-42．99％)、IgM (1．18％-40．39％US．1．37％±0．38％)、IgA (1．19％-I-0．62％傩．1．50％±0．90％)较基线下降(P0．05)，与对照组比较差异均无统计学意义 (P0．05)。两组 CD1656一NK细胞较基线变化不明显 (P0．05)。并发症主要为上呼吸道感染，其次为转氨酶升高，胆固醇、脂蛋白 代谢异常 (低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油水平升高)；两组均未发现严重不 良反应 (三系减少、重症感染 等)。结论 托珠单抗可大幅度降低炎症指标 (C反应蛋白、红细胞沉降率、铁蛋白)，对谷丙转氨酶／谷草转氨酶、血 脂代谢有影响，阻断白细胞介素一6(interleukin一6，IL一6)可调节亢进的体液免疫及调节CD4 T、CD19 B细胞，减轻关 节破坏。托珠单抗可有效地控制DMARDs疗效不佳的儿童全身型幼年特发性关节炎病情发展。 关键词：托珠单抗；全身型幼年特发性关节炎；白细胞介素一6；淋巴细胞亚群 中图分类号：R684．3 文献标志码：A 文章编号：1673-8705(2016)04—0357—08 DOI：10．3969／j．issn．1673-8705．2016．40．008 RegulationofTocilizumabontheExpressionofCD4 ／CD8 T／CD19 B Cells andtheImmunoglobulininSystemicJuvenileIdiopathicArthritis LIHong．wei，ZENGHua-song DepartmentofAllergy，RheumaticImmunoloyg ，GuangzhonWomenandChi