医院感染暴发处理培训讲座..ppt

积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理 对疑似病人及时排除或确诊，同时保护易感人群，防止进一步扩散。 控制传染源 做好医院内医院感染病原体污染场所的消毒隔离、 医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。 切断传播途径 必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂时接受新病人。 有条件时对易感病人采取必要的个人防护技术， 保护易感人 群 发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，将强消毒隔离和医护人员的职业防护措施，明确病原体后，再根据该病原体的传播途径采取相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。 协助疾控人员做好标本的采集，流行病学的调查工作 职业暴露 （一）概念 指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 （二）职业暴露方式 1、皮肤针刺伤或锐器切割伤； 2、粘膜或破损皮肤（如皲裂、皮肤炎症）接触感染性材料； 3、皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料。 （三）工作中存在的隐患 操作时未戴口罩、帽子 接触病人体液、血液、手破损未戴手套 针头回套 医疗废物收集不规范 用手直接接触利器 手卫生执行不力 职业暴露的处理 （一）局部处理措施 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 （二）报告、登记、保密 报告科主任、护士长 医院感染办公室 分管院长 院长 （三）评估和确定 （四）预防性用药 （五）预防和咨询 标准预防 （一）概念 即假定所有病人的血液都有潜在的传染性，医护人员在处理血液、体液时要视为所有患者的血液、体液为传染源。 （二）目的 1、降低医护人员和病人、病人和病人之间疾病传播的危险性； 2、预防医院感染； 3、保护医务人员和患者的健康； 4、减少医疗资源的浪费。 （三）标准防护具体措施 接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜或伤口时必须戴上手套 接触可能喷涨的血液、体液时，必须戴上口罩、眼罩、穿上防护衣。 切勿套回已使用后的针帽（小心处理，针头放入利器盒） 接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、伤口或脱下手套后，应立即洗手。 一般防护 适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。 ⑴严格遵守标准预防的原则。 ⑵工作时应穿工作服、戴外科口罩。 ⑶认真执行手卫生。 （四）三级预防 一级预防：1、适用于发热门（急）诊，感染性疾 病科门诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣、戴工作帽和医用的防护口罩。 二级防护：1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。2、佩戴医用防护口罩，近距离操作时，戴防护面具或防护眼镜。 三级防护：1、适用于为患者实施吸痰、气管切开和气管插管的医护人员。2、除二级防护外，还需加戴全面型呼吸防护器。 本次课程结束，谢谢欣赏！ 医院感染暴发的处理 严玮 部分医院感染暴发事件回放 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡 1992年9月，某医院发生志贺菌氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡 2001上海手术室医院感染暴发流行事例：某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染；某医院心脏手术后暴慢不动杆菌血液感染暴发，检测结果：15个无菌手术包邮10个包检出致病菌大肠埃希菌 2003年引起恐慌的SASR；SASR问题的本质是感染控制问题，起因是社区感染但其疫情的发展，失控多数与医院感染密切相关，而SASR的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施 2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件。 造成——6例感染，5例患儿死亡 存在问题： 1、暖箱污染严重，清洁消毒不彻底； 2、新生儿使用的氧气湿化瓶没有更换； 3、对收入的新生儿、重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方法均有明显不当，存在严重医疗缺陷； 西安八