广州中医药大学一院针灸学重点.doc

上篇 针灸理论 经络总论 一、经络的概念——经脉和络脉的总称 经络是具有运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外作用的通道。 经脉——经络系统中的主干 经：有路径的含义，贯通上下，沟通内外 络脉——经脉别出的分支 络，有网络的意思，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。 ２、经络系统的组成 经络系统由经脉和络脉组成。经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括十五络脉、孙络和浮络。 （１）十二经脉 含义：是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总称。 作用：联络脏腑，运行气血，濡养全身。 特点：十二经脉有一定规律的循行路线 ①分布规律 阳明经 在前 手足三阳经四肢外侧 少阳经 在中 头面躯干 太阳经 在后 太阴经 在前 手足三阴经四肢内侧 厥阴经 在中 躯干 少阴经 在后 ②循行走向特点（流注） 手三阴经--从胸走手 手三阳经--从手走头 足三阳经--从头走足　 足三阴经--从足走胸腹 循行总的原则： 阴经向上升，阳经向下降（将上肢举起） ③内属一定的脏腑 阴经属脏 阳经属腑 ④有表里络属关系： 脏腑之间有表里关系，所属的经脉间也有表里属络关系，互为表里的阴经与阳经在四肢有络脉沟通。 表里关系 ⑤十二经逐经相接，形成一个如环无端、周而复始的传注系统。 肺大胃脾心小肠 膀肾包焦胆肝肺 ⑥交接部位： 阴经与阳经（相表里经）在四肢部交接，阳经与阳经（同名经）在头面部交接，阴经与阴经在胸部交接。 （2）奇经八脉 ⑴含义：“奇”: “奇特”“奇异” . 奇经:指与十二经脉不同的经脉。 奇经八脉:是不同于十二经脉的“别道而行”的八条经脉. 任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。 ⑵特点：①有一定的循行路线②不直属脏腑③无表里关系 ④无逐经相接的关系⑤除任、督脉外无腧穴分布 ⑶作用： ①交错循行于十二经脉间，沟通十二经脉的联系 ②对十二经脉的气血运行起着溢蓄调节作用 （3）十五络：十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称 （4）十二经别：十二经离合出入的别行部分，深入体腔的支脉 ３、经络的生理功能 ⑴　沟通内外，联系脏腑和肢体 ⑵　运行气血，濡养全身 ⑶　抗御外邪，保卫机体 ４、经络的病理反应 ⑴反应病候：内脏有病通过经络反应到体表 ⑵传注病邪：正虚邪盛时，经络是病邪传注的途径 ①经脉病变可以传入内脏 ②内脏病变可累及经络 ③脏腑之间病变通过经络相互影响 腧穴学总论 一、腧穴的含义 腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。也是疾病的反应点。同时，亦是针灸和其他疗法施术的部位。俗称“穴位”。 腧穴与脏腑经络的关系：腧穴──属经络──属脏腑 二、腧穴的分类： 腧穴分为：经穴、奇穴、阿是穴 ⑴经穴——十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。 经穴的数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今。 其中：双穴（十二经穴）309穴 单穴（任、督脉）52穴 ⑵奇穴——十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称“经外奇穴”。简称“奇穴”。 ⑶阿是穴 以痛点为穴位，“以痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴”等之称。 ３、腧穴的治疗作用 近治作用、远治作用、特殊作用 ⑴近治作用： 有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。 ⑵远治作用： 十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。 ⑶特殊作用①双相良性调节作用 当机体功能低下时——刺激某些穴位——机体功能增强 当机体功能亢进时——刺激同一穴位——机体功能恢复正常 ②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压 ４、腧穴的定位方法： 请先复习人体解剖基本知识。 ⑴骨度分寸法⑵体表标志法⑶手指比量法⑷简便取穴法 ⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）： 是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。 见“常用骨度表” ⑵体表标志法（自然标志取穴）： 1固定标志法： 背部的标志： ①第七颈椎棘突为最高的棘突 ②肩胛岗内端平第三胸椎棘突 ③肩胛骨下角平第七胸椎棘突 ④髂嵴平第四腰椎棘突 2活动标志法：⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）： ① 中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。 ②拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为１寸。用于四肢部取穴 ③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，