滨州医学院附属医院大型设备申购申请论证报告.doc

滨州医学院附属医院大型设备申购可行性论证报告 申购科室 日期 负责人 电 话 申购设备 进口或国产 规格型号 申购数量 预算金额 人民币 万元 经费来源 □医院自筹 □政府拨款 □其他 设备功能及用途： 拟开展项目（新诊疗项目须医务处批准） 医院现有同类仪器设备情况： 使用科室人员配备，培训情况，能否保证仪器设备正常运行： 申购设备可行性论证（配置必要性，社会和经济效益，预期使用情况、人员资质等，可另附页）： 与所购仪器设备配套使用的必备附件（经费合计： 万元）。 序号 附件名称 技术性能 数量 单价(元) 总金额(元) 申购的仪器设备的经济效益预测： 1、使用年限： 年 2、是否允许收费及对应收费项目、编码 (1) 设备占有： 可收费□ 不可收费 □ (2) 配套卫材： 可独立收费□ 不可独立收费□ (3) 是否需要申请收费标准： 是□ 否□ (4）对应收费项目及编码： 3、每人次收费标准： 元 4、每周使用人次数： 每月使用人次数： 5、每人次的直接耗材成本： 元 6、每年的维修等其它成本： 元 7、预计年经济收入（预计年收入=年累计工作量×每次收费）： 元 8、预计年支出总费用（元/年）： 元 （1）包含在收费标准中配件支出： 元 （2）包含在收费标准中耗材支出： 元 （3）人力成本支出： 元 （4）与设备运行相关电费支出预测: 元 （5）设备维修维护成本年预算： 元（6）其他： 元 9、 成本回收期限【成本回收期限=投资成本÷（预计年收入—预计年支出费用）】： 年 10、计划启用日期： 配套条件 ①安装地点： 楼、 层、 室。 ②房屋、水电等条件： ③有无排污、放射等问题及解决措施： ④零配件、消耗品来源，能否满足要求： ⑤其他特殊要求及解决办法： 设备分析评价（已了解三家厂家或品牌） 一 二 三 厂商及代理商 名称及规格型号 性能、质量比较 系统的可靠性比较 技术培训比较 售后服务比较 承诺：本人保证以上所填内容属实，希望能够批准购买。 购人认为有必要说明的其他问题 备注：