股骨干骨折诊断治疗.pptVIP

股骨干骨折 定义 小粗隆下2～5厘米至股骨髁上2～5厘米的股骨骨折， 占全身骨折的4～6％，男性多于女性。10岁以下儿童占总数的1／2。  病因 强大的直接暴力 横断或粉碎性骨折 间接暴力 斜面或螺旋形骨折 儿童股骨干骨折 不全或青枝骨折 移位 股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。 股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。 股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。 伤后患肢肿胀、疼痛、活动受限，少数可有休克的症状。 患肢畸形，或有异常活动，或听到骨擦音。  诊断 外伤史。 骨折部疼痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤及出血。 X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。 治疗 股骨骨折后骨髓腔的出血也常可达1000～1500毫升。因此