肺炎病理学 课件.ppt

* * 临床体征与症状不符—非典型性肺炎. 肺间质、肺泡壁充血、水肿、淋巴细胞等浸润，导致肺泡壁明显增宽，肺泡腔内无或少有炎性渗出。 如严重或合并细菌感染，病变可较复杂严重. 病毒包涵体具有诊断意义。 病变特点 肺透明膜 如波及肺泡，渗出的浆液浓缩及受空气挤压，在肺泡腔面形成一层红染膜状物。 透明膜的形成会影响到气体交换。 1、主要临床症状：无痰 、呛咳、 缺氧等。 2、预后良好，但坏死严重者可以在 短时间内发生死亡，治愈者可留 下瘢痕或合并支扩。 病理临床联系 三、支原体肺炎 概念： 是肺炎支原体引起的一种急性肺间质性炎症。 肺炎支原体的生物学行为介于细菌和病毒之间，正常存在患者的口鼻分泌物中，通过飞沫传播，多发生于青少年，以冬春季常见。 病理变化 特点为引起整个呼吸道以及肺组织的非化脓性炎。 病变：肺泡间隔明显增宽，充血水肿，大量慢性炎细胞浸润，肺泡腔可有少量的炎性渗出物. 气管、支气管和周围的肺组织的间质亦可有充血水肿，慢性炎细胞浸润。 1. 低热、咽痛、乏力头痛等. 2.剧烈干咳、气促、胸痛 . 3.X线：肺纹理增粗、网状、斑片状阴影. 预后 良好，死亡病例很少. 临床病理联系 肺炎的共同特征 炎性渗出/炎性浸润 性质、部位 病变形式和程度取决于 确诊依赖于 病原体种类和毒力 感染方式和炎症扩散途径 病人的抵抗力 病原体分离+形态学诊断 感染+呼吸困难 第五节 常见恶性肿瘤 二、鼻咽癌 鼻咽癌的发病率以中国的南方较高，如广东、广西、湖南等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。 就全国而言，鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低，如最北方的发病率不高于2～3/10万。 流行病学特点 概念：原发于鼻咽粘膜上皮组 织的恶性肿瘤。 （一）病因 1. EB病毒 2.化学因素 3.家族遗传因素 （二）病变 结节型 菜花型 粘膜下型 浸润型 溃疡型 好发部位 顶壁侧壁和隐窝前壁 （二）病变组织学类型 1、鳞癌 低分化鳞状细胞癌 高分化鳞状细胞癌 2、腺癌 高分化癌 低分化癌 3、泡状核细胞癌 4、未分化癌 （三）扩散特点 1.直接蔓延 向上： 颅底、颅内 向外： 中耳 向前： 鼻腔、眼眶 向后： 颈脊髓 2.转移 (1)淋巴道转移 (2)血道转移 颈部淋巴结 无痛性肿大 部位特殊，较难发现。 早期诊断，早期治疗极其重要。 常以颈部出现肿块为首发症状，伴有涕血、耳鸣、鼻塞、头痛等要予以重视，尤其是对于高危地区人群。 对放疗敏感。 临床病理联系 一、肺癌 概述： 病因： 吸烟 大气污染 其他. 组织发生： 支气管粘膜上皮 支气管腺体 肺泡上皮 病理变化： （一）眼观 类型 1、中央型 中央型 肺 癌 中央型 肺 癌 2、周围型 周围型 肺 癌 3、弥漫型 弥漫型肺癌 4、早期肺癌 管内型 管壁浸润型 管壁周围型 5、隐性肺癌 原位癌 无淋巴结转移的早期浸润癌 临床痰检阳性 其他阴性 （二）组织学类型 1、鳞状细胞癌 肺鳞癌 肺鳞癌 有癌巢及角化珠（与分化程度有关）。 2、腺癌 （1）一般的腺上皮癌 肺 腺 癌 小细胞癌 燕麦细胞癌 大细胞癌 扩散途径： （一）直接蔓延 （二）转移 临床病理联系： 咳嗽 血痰 气急 胸痛 肺萎陷 肺气肿 瘘 胸腔积液 上腔静脉综合征 Horner综合征 异位内分泌作用及副瘤综合征…... 第十二章 呼吸系统疾病 第二节 肺炎（p179） 概述 （一）肺炎的概念 1、广义肺炎：指一切肺部炎性疾患。 2、狭义肺炎：指肺急性渗出性炎症。 （二）肺炎的类型复杂，可按病因、 病变部位和范围及性质分类。 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 病原体分离 X-线诊断 肺炎 The lower