教案 外科学 胸外科学.docVIP

教案首页 第 1次课 授课时间 2010-06-03 教案完成时间 2010-04-30 课程名称 外科学 胸外科学 年 级 06年级 专业、层次 口腔8年制 教 员 王小平 职务 副教授 授课方式 （大、小班） 大班 学时 2 授课题目（章，节） 第30章 第1节 食管癌 基本教材 (或主要参考书) 基本教材： 《外科学》（7th）， 吴在德主编，人民卫生出版社，2008年； 主要参考书：《现代胸外科学》 徐乐天主编 科学出版社 第1版 Textbook Of Surgery 17th, Sabiston DC, Sience Press, 2006； 教学目的与要求： 目的：帮助学员认识食管癌病理、分期与临床表现，培养学员对食管癌的诊治能力。 要求：1.熟悉食管的解剖结构特点 2.熟悉食管癌的病理分型、扩散及转移途径 3.掌握食管癌的病因 4.掌握食管癌的诊断及鉴别诊断 5.熟悉食管癌的外科治疗 大体内容与时间安排，教学方法： 第1学时：食管癌的发病率与死亡率、流行病学与病因、解剖分段、大体病理分型、常见转移方式与临床表现； 第2学时：食管癌的诊断、鉴别诊断、分期和治疗。 教学方法：采用“问题-启发-互动式”课堂教学方法，以讲授为主，通过临床实例，以求理论与实践相结合；全部为多媒体，综合应用文本、图片、动画等形式。 教研室审阅意见： （教学组长签名） （教研室主任签名） 年 月 日 （教案续页） 讲授与指导内容 互动内容设计 信息技术 运用设计 课时 分配 备注 食管癌（Esophageal carcinoma/ carcinoma of the esophagus） 本次课讲授内容： 食管癌的定义 食管的解剖学特点及分段 三大狭窄 回流特点 食管壁的解剖 粘膜层—粘膜下层—肌层—纤维膜层 食管癌的流行病学 食管癌的病因 食管癌的分型 鳞癌最多见 早期分隐伏型，乳头型，糜烂型，斑块型 晚期分髓质型、蕈伞型，溃疡型，缩窄型（腔内型） 食管癌的转移与扩散 淋巴转移，直接转移，血行转移。以淋巴转移为主 食管癌的病理分期 TNM分期 食管癌的临床表现 早期症状：哽噎，异物感，胸骨后不适，胸骨后疼痛 进展期症状：进行性吞咽梗阻 晚期临床表现：根据肿瘤累积的部位及脏器不同，临床表现差异很大 食管癌的体格检查及辅助检查 物理检查 内镜检查、食管拉网检查、染色、活检 钡剂检查 CT检查 PET检查 食管癌的诊断 主要依靠病史及病理结果 食管癌的鉴别诊断 食管炎症 食管良性肿瘤 贲门失迟缓 食管憩室 食管静脉曲张 食管癌的治疗 概述，以手术为主的综合治疗 手术治疗： 1.目的 2.范围 3.效果 4.适应证、禁忌证 5食管重建：代用品主要有：胃，空肠，结肠，人造食管，其中以胃代食管最为常见 6.手术治疗新进展： 放射治疗： 化学治疗：靶向治疗 中医中药治疗 免疫治疗 课堂提问及小结 典型或特殊病例资料的引导法（即案例教学）：通过讲述名人因食管癌去世的例子，引导学生对食管癌的初步了解，给出定义。 学生自行吞咽感觉食管的存在，再逐渐给出给分段，及动脉供应、静脉回流、淋巴液回流、神经支配情况 讲述林县的例子逐步引出我国及世界的发病情况 强调重点内容 以林与鳞的同音介绍鳞癌多见 突出强调难点内容 启发式教学法。采取设问的方式：大家知道食管癌的转移方式有那些？。 图片展示：食管癌的转移方式： 突出强调重点内容 运用实例讲解各临床表现及产生的原因 讲解临床中误诊的实例 应用实例讲解鉴别诊断的重要性 结合TNM分类图、表，临床意义 讲解代用品的实例 多媒体幻灯片演示 典型图片 典型图片 典型图片 典型图片 多媒体幻灯片演示 多媒体幻灯片演示 典型图片 多媒体幻灯片演示 典型图片 多媒体幻灯片演示 典型图片 多媒体幻灯片演示 典型图片 多媒体幻灯片演示 典型图片 多媒体幻灯片演示 多媒体幻灯片演示 典型图片 多媒体幻灯片演示 3分钟 2分钟 5分钟 2分钟 3分钟 3分钟 3分钟 4分钟 8分钟 7分钟 10分钟 第一节课讲完 7分钟 3分钟 16分钟 14分钟 （教案末叶） 小 结 食管癌是常见的恶性肿