斜视护理查房.pptVIP

 既往健康 专科检查 Vod：0.4，Vos：0.6，双眼睑无红肿，睑裂大小正常，双眼角膜透明，瞳孔圆，居中，直径约3mm，对光反应（+），晶状体透明，眼底：视盘色界可，动静脉正常，网膜色泽如常，黄斑中心反光（+）。眼位：33厘米角膜映光法：右眼注视，左眼-15°；左眼注视，右眼-15°。三棱镜检查法：33厘米：右眼注视，左眼-50Δ；左眼注视，右眼-50Δ。6米：右眼注视，左眼-50Δ；左眼注视，右眼-50Δ。主视眼：右眼。眼球运动各方向无过强及不足。 护理诊断 护理措施 病情发展 术后护理措施 病人术后第一天，一般情况可，未诉不适，PE:Vod：0.4，Vos：0.6，敷料外观干燥，无异常分泌物，右眼结膜充血，缝线在位，轻度水肿，角膜透明，瞳孔圆，居中，直径约3mm，对光反应（+），晶状体透明，眼底：视盘色界可，动静脉正常，网膜色泽如常，黄斑中心反光（+）。眼位：33cm角膜映光法：双眼正位。遮盖去遮盖，双眼基本不动。患者术后恢复良好，予二级护理，普食，今局部予妥布霉素眼液，点右眼，4/日，给予氟米龙眼液，点右眼，3/日，预防感染治疗。 患者目前情况 概论 斜视的检查方法？ *麻痹性斜视与共同性斜视鉴别* 【针灸治疗】 (一)毫针法 1，取穴：①内、外直肌麻痹，蒂明、瞳子髂为主，配百会、风池、攒竹、太阳、合谷、外关；②上，下直肌麻痹，上明(眉弓中点，眶上缘下)、承泣为主，配 球后、阳白、攒竹，太阳、百会、风池、台谷、外美；③上、下斜肌麻痹，上睛明(睛明穴上0.2寸)、下睛明(睛明穴下0.2寸)为主，配上明、球后、攒 竹、太阳，百会、风池、外关、合谷：④动限神经麻痹，上睛明、上明，阳白透鱼腰，配球后、足三里、风池、百会、外关、台谷、攒竹、太阳。 证属肝阳上亢、阴虚火旺者配三阴交、盘冲、阳辅，属肝胃不和、痰热上抗者配内关、足三里。 方法：睛明、上睛明、下睛明、球后、上明、承泣、瞳子髂，均由皮肤垂直进针，然后向眼球方向斜行进针1，5～3cm，至眼球有酸胀感后停止进入，用捻转手法。其余诸穴用捻转为主的平补平泻手法。留针30分钟。 疗程：日1次，10次为1疗程。 (二)电针法 取穴：上直肌麻痹取上明，下直肌麻痹取承泣，内直肌麻痹取睛明，外直肌麻痹取瞳子髂，配合谷、外关、太冲、光明、足三里，三阴交。 方法：进针得气后，选用疏密渡或断续波，电流强度以患者能耐受为度，每次20～30分钟。 疗程：隔日1次，l0次为1疗程。 (三)皮肤针法 取穴：正光1(攒竹与鱼腰之间连线中点，眶上缘下方)、正光2(丝竹空与鱼腰连线中点，眶上缘下方)，风池、大椎、百会、内关、肝俞、脾俞、肾俞，胸腰椎两侧0.5寸、1，5寸、3寸各三排， 方法：皮肤针轻中度叩刺，重点叩刺正光1、正光2、风池、大椎、内关，以增强视力纠正斜视。腧穴叩刺10～15次，胸腰椎两侧自上而下叩刺。 疗程：隔日1次，10～15次为1疗程。适用于共同性斜视。 * 术前 术后 * 主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变 所引起 非共同性斜视 麻痹性 共同性 病因 器质性改变 不清楚 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 运动受限 无受限 斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等复视 有 无 代偿头位 有 无 治疗 戴镜，手术 病因治疗，神经营养 三棱镜，手术 斜视的护理 术前 1.术前检查是否有慢性结膜炎等感染病灶，若有必须彻底清除病灶后再行手术。 2.术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响。 3.术前需空腹抽血查肝肾功、凝血四项、血常规、传染病指标，心肺功能等。 斜视的护理 术前 4.术前三天常规滴用消炎抗菌眼药水。 5.心理护理。耐心解释，消除紧张、恐惧心理，取得病人配合。 6.保证充足睡眠。 7.若行全麻术前6—8小时禁食禁饮，有假牙者应取下，遵医嘱术前注射阿托品。 斜视的护理 术后 1全麻者去枕平卧位6h，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，必要时时用负压吸引器吸净呼吸道分泌物防止呕吐物误吸引