ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预后的依从性与护理.docxVIP

ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预后的依从性与护理护理论着 王凤英 ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预后的依从性与护理 陈静玲 833400新疆博州人民医院 摘要目的:探讨正确的临床肠外营养 治疗与肠内营养的干预的常见的问题及 护理对策分析,与解决.方法:患者均通 过全胃肠外营养的输注和肠内营养的干 预来提供营养,保持机体正常的生理需 要.结果:使危重患者及家属对进行肠外 与肠内营养的干预后的可靠性及有效性 认知度增加,使患者对干预后依从性增 加,而营养干预是提高患者机体抵抗力, 减少并发症的发生.结论:护理干预是提 高患者医嘱依从性的有效方法,从而减少 疾病的发生与发展,可促使患者康复能力 增加. 关键词全肠外营养(TPN)肠内营养 (EN)干预依从性护理 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011. 27.251 AbstractObjective:Ofthecorrectclinical treatmentofparenteralnutritionandenteral nutritioninterventionscommonproblems andnursinganalysis,andresolution.Meth— od:Patientsbyinfusionoftotalparenteral nutritionandenteralnutritioninterventions toprovidenutritiontomaintainnormalboay Sphysiologicalneeds.Result:Tocriticallyill patientsandtheirfhmiliesforparenteraland enteralnutritionaftertheinterventionofthe reliabilityandvalidityofincreasedaware— ncss,thepatientcompliancetoincreaseafter theintervention,whilenutritionintervention istoimprovethebodyresistanceofpatients andreducecomplicationsOCCUr.Conclu. sion:Nursinginterventionistoimprovepa— tientcomplianceandeffectivewaytodoctor Sorders,therebyreducingtheincidenceof thediseaseanddevelopment,cancontribute topatientabilitytorecoverincreasesNurs— ing. KeyWordsTotalparenteralnutrition (rPN);Enteralnutrition(EN);Compli— ance;Intervention;Care 资料与方法 2009年12月～2010年12月对36 例危重患者进行了锁骨下深静脉置管给 予全胃肠外营养治疗和肠内营养治疗,男 3O例,女6例,年龄14—83岁,平均年龄 48.5岁.其中脑外伤报病重28例,重症 胰腺伴高血脂(无法测),伴2型DM,并 肝功能损害1例.唇痈伴肝功能损害肾 功能衰竭透析1例. 患者与家属心理干预:正确指导和做 好患者与家属思想工作,了解肠外与肠内 营养的重要性,体贴和关心患者,尊重患 者与家属对疾病治疗与康复的认知,取得 患者的信任感和安全感,配合护理操作. 操作人员的综合素质:护理人员在进 行操作过程中要有一个良好的心理素质, 同时具备丰富的理论知识,解剖学知识, 娴熟的操作技能,细致的观察能力,进行 操作时应尽量做到1次成功. 肠外与肠内营养干预途径及方法:① 全胃肠外营养干预的途径及方法:36例 患者均通过锁骨下深静脉置管至中心静 脉,给予匀速输注全合一营养液(TNA), 并保持营养液的量在24小时内均匀输 注.每小时输入量不少于或超过计划量 4-_ 10%,以后逐日提前1～2小时输入量. 习惯后可12小时内输入.在选择置管时 一 般选择锁骨上静脉和锁骨下静脉,通过 输入营养液前要先抽回血,见血后方可接 上全合一营养液(TNA),也就是3L袋中 混合液中有七大营养要素(能量)即: 50%葡萄糖,脂肪乳剂,氨基酸,维生素, 微量元素,电解质和水,还有一定比例的 胰岛素,这种方法即可改善过去单批输入 营养药物时间长,效果差,能量单一,护理 辛苦,患者长期输入而耐受性差,改善输 入脂肪乳和葡萄糖所致中长链脂肪酸的 氧化,减少输入高浓度葡萄糖的并发症, 且能氮和热氮比合理,即1:150,而且效 果好