第五篇 X线检查概述.ppt

第五篇 X线检查概述 一、X线的特性：X线具有以下特性： 1、穿透性：X线能穿透包括人体在内的一些物质。这是X线成像的基础。 2、荧光作用：X线是一种波长很短的不可光，它能激发荧光物质而转变成波长很长的可见光。因此，可用于透视检查。 3、摄影作用：X线与日光一样能使胶片感光，出现不同的阴影，因此，可用于摄影检查。 4、电离作用：X线能使分子和原子电离，利用X线对空气的电离效应，可以测量X线的量。 5、生物效应：X线可以通过人体任何组织而产生电离作用，对人体产生损害。因此。它是放射防护和放疗的基础。 二、X线成像原理 一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和摄影作用；另一方面是因为人体组织之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。 X线影像的形成，是基于以下三个基本条件：首先，X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；第二，被穿透的组织结构，存在这密度和厚度的差异，X线在穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别；第三，这个有差别的剩余X线，是不可见的，经过显像过程，例如经过X线片的现实，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。 人体组织结构中，依各种组织单位体积内各元素量总和的大小而有不同的密度。人体组织结构的密度可归纳为三类：高密度，如骨组织和钙化灶等；中等密度，如软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体内液体等；低密度，如脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。 在人体结构中，骨骼、钙化灶的密度最高，X线吸收多，X线照片上呈白影；而肺部含气体密度低，X线吸收少，照片上呈黑影。透视则刚好相反，即骨骼、钙化灶呈黑影，气体及含气组织呈白影。 三、X线检查技术：有普通检查、特殊检查和造影检查。 ㈠普通检查（常规检查）：有透视和摄片，是X线诊断的基本方法。 1、透视： 其优点：①经济、操作简便，能看到心脏、横膈及胃肠等活动情况；②可转动患者体位，作多方面观察，以显示病变及其特征，便于分析病变的性质；③得出结论快。缺点：①对细微病变（如粟粒型肺结核等）和密度、厚度较大的部位（如头颅、脊椎等）看不太清楚；②不能永久性记录。 2、摄片： 它是临床上最常用的一种检查方法。其优点：①图像清楚；②可长期保存。缺点：费用较高，不能观察器官的动态变化。 ㈡特殊检查：有体层摄影、放大摄影等，现已少用。 ㈢造影检查：人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂。造影检查的应用，扩大了X线检查的范围。 1、造影剂：有高密度和低密度造影剂两类。 ⑴高密度造影剂：常有钡剂和碘剂。 ⑵低密度造影剂：有二氧化碳、氧气、空气等。可用于蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组织间隙的造影。 2、造影方式：有 ⑴直接引入：包括①口服法： ②灌注法： ③穿剌注入法： ⑵间接引入：现已少用。 四、呼吸系统X线检查 ㈠正常呼吸系统的X线表现 1、胸廓：由骨骼和软组织构成。 ⑴软组织： 在肺野内常见到： 1）胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶：胸锁乳突肌是从两肺尖内侧形成外缘清楚、密度均匀影。在锁骨上有与其平行、宽约3～5mm软组织影，系锁骨上皮肤皱褶影。 2）胸大肌：胸大肌可在两肺中部外侧呈扇形淡薄影，下界清楚，右侧常较明显。 3）女性乳房和乳头： 女性乳房可表现为两肺下野半圆形致密影，下缘清楚，上缘不清，其下缘向外与腋部皮肤连续。乳头在两肺下野大致第五肋间处形成小结节状影。勿误认为肺内结节病灶。 ⑵骨骼： 1）肋骨：肋骨位于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外上向内下倾斜成肋弓。第1～10肋骨前端因有肋软骨与胸骨相连，而软骨又不显影，故X线胸片上肋骨前端呈游离状。随着年龄增长，肋软骨自下而上钙化，表现为不规则的斑片、斑点状致密影，勿误认为肺内病变。 2）锁骨：锁骨内侧端与胸骨柄间形成胸锁关节，正位胸片上两侧胸锁关节距离中线应相等，否则为投照位置不正。锁骨内端下缘有时可见半圆形凹陷，为菱形韧带附着处，勿误为病变。 3）肩胛骨：肩胛骨内缘如与肺外带重迭，勿误认为局部胸膜增厚。 4）胸骨与胸椎：在正位片上胸骨与胸椎及纵隔影重迭，只有胸骨柄和上部胸椎横突突于纵隔影之外，勿误为肿大的淋巴结。 2、纵隔：纵隔位于两肺之间，前为胸骨，后为胸椎。它包含心脏、大血管、气管、主支气管、食管、胸腺、淋巴组织、神经及脂肪等和组织。除气管及支气管可以分辩外，其余结构间无明显对比，只能观察其与肺部邻接的轮廓。 3、膈肌