输血问答题.doc

输血问答题（170） 何为免疫性输血反应 参考答案：由于血型抗原抗体不合行输血导致的输血反应为免疫性输血反应。 2、何为治疗性血小板输注 参考答案：因血小板数量减少或功能异常而导致的出血，输注血小板制品以达到迅速止血目的的治疗方法称为治疗性血小板输注。 3、何为预防性血小板输注 参考答案：指通过输注血小板使各种血小板生成障碍患者（如恶性血液病、再生障碍性贫血、骨髓移植等）的血小板计数提高到某一安全水平，防止出血。 4、何谓免疫性抗体?有些什么性质? 参考答案： 经妊娠或异型输血等免疫而产生的抗体，被称为免疫性抗体，实质上为IgG抗体。O型血清中一般均有IgG抗A及抗B，此抗体在盐水介质中不能与相应的血型抗原红细胞凝集(但可使之致敏)，必须用血清清蛋白、酶介质、抗球蛋白或聚凝胺试验等才能使之凝集。IgG抗A(抗B)可通过胎盘。免疫性抗体又称为温抗体或不完全抗体。 5、枸橼酸钠(sodiumcitrate)抗凝剂 参考答案： 也称柠檬酸钠，其抗凝原理是与血液中的钙离子形成可溶性螯合物，阻止血液凝固。枸橼酸钠通常以1:9或1:4(Ⅴ∶Ⅴ)比例用于凝血象检查及红细胞沉降率等测定。又因其毒性小，可用于血液保养液。 6、血液凝固 参考答案： 是血浆中纤维蛋白原经过激活成不溶性纤维蛋白，形成网状结构，将血液细胞成分网络于其内，使血液由液态变为凝胶状态的过程，称为血液凝固。 7、献血为什么要检测ALT? 参考答案： 因为ALT对病毒感染很敏感，所以ALT升高对于排除乙、丙型肝炎外其它感染有重要意义。生活中很多行为，如服药、疲劳、感冒、睡眠不好都会引起ALT升高，但是不会过高。另外，血脂血压过高或者肝硬化，脂肪肝，酒精肝等等都会引起ALT升高，而且会高出很多倍。 8、如何进行交叉配血试验? 参考答案： 交叉配血试验是将受血者血清与供血者红细胞和供血者血清与受血者红细胞分别进行抗体、抗原反应。交叉配血用的病人血清应是输血前3天以内的血标本，但反复多次输血病人，应采取输血后的血标本而且是冷藏且无污染者。 9、归纳导致血小板输注无效的原因。 参考答案： 血小板输注无效是指患者接受充足剂量的血小板输注后处于血小板治疗不应性状态，即患者循环血液中血小板计数未见有效提高或临床出血表现未见明显改善。 影响血小板输注效果的因素 (1)血小板质量：血小板数量；白细胞污染；保存期限；保存袋类型；温度；震荡 (2)同种免疫：HLA抗体；HPA抗体；ABO抗体 (3)非同种免疫：发热；感染；DIC；BMT；脾肿大；药物性抗体；循环免疫复合物；自身抗体 10、试述新生儿溶血发生的原理。 参考答案： 母儿血型不合引起的胎儿、新生儿溶血病是一种被动同种遗传性免疫疾病。它是围生期中一种潜在性重症疾患。胎儿的基因，一半来自母亲，一半来自父亲。从父亲遗传来的红细胞血型抗原为其母亲所缺乏时，此抗原在某种情况下可通过胎盘进入母体刺激产生相应的免疫抗体。再次妊娠时，抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上相应的抗原结合发生凝集、破坏，出现胎儿溶血，导致流产、死胎或新生儿发生不同程度的溶血性贫血或核黄疸后遗症，造成智能低下。 11、人体ABH血型抗原、抗体各在什么时候形成?强度有何变化? 参考答案： ABH血型抗原在第5～6周胚胎的红细胞上即可检测出来，但直到出生时抗原性仍不太强，2～4岁时才发育完全，终生不变。ABO血型抗体(IgM)在出生后几个月开始形成，5～6岁具有较高的效价，以后一直维持到青壮年期，到老年时期抗体水平又有所下降。 12、解释为什么尽量不输新鲜血。 参考答案： (1)新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。 (2)有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病危险。 (3)梅毒螺旋体在体外4℃可生存3天，因而3天内的血液尚有传染梅毒的可能，超越3天的血反而安全。 (4)如输血目的是补充血小板、粒细胞，12小时以内的血才算新鲜，但所含血小板、粒细胞不纯、不浓，达不到治疗量效果。因而，输新鲜血弊大利小，不主张输用。 13、何谓ABO血型分泌型和非分泌型? 参考答案： ABH有两种抗原：一种是存在于体液及血浆中的可溶性糖蛋白，一种是存在于红细胞膜及其他一些组织细胞上的脂蛋白。两种抗原具有相同的型特异性。可溶性ABH抗原约在80%人群的分泌液中显示出来，这些人被称为分泌型，不存在这种抗原者，为非分必型。这种分泌状态由一对Se和se基因控制。 14、规则抗体 参考答案： 指ABO血型系统有规律产生抗A和抗B，符合Landsteiner规则，是反定型的依据。 15、免疫性溶血反应 参考答案： 由于血型不合的输血导致的溶血反应。 16、何谓ABO血型正定型和反定型? 参考答案： ABO血型正定型是用抗A、抗B和抗A及抗B(O型)标准血清鉴定受检者红细胞上的血型抗原；反定型是用A型、