第二节肝硬化病人的护理.pptVIP

第2节 肝硬化病人的护理 肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复作用于肝组织所造成的弥漫性慢性肝脏疾病。引起该病的原因很多，我国最常见的是病毒性肝炎。临床上以肝功能障碍和门静脉高压为主要表现，可因严重并发症而危及病人生命。 （一）护理评估 1.健康史:既往有无病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎、丙型肝炎）、血吸虫病、乙醇中毒等原因都能引起肝硬化。 2.身心状况 （1）症状评估 （2）护理体检 有无肝病面容（面色灰暗黝黑）、皮肤干燥粗黄、巩膜黄染、蜘蛛痣、肝掌、出血点、腹壁静脉显露等体征 。（3）并发症 （4）心理状态 。 3.辅助检查 查看化验单、血常规检查 、X线钡餐检查 。 （二）护理诊断/医护合作性问题 1.焦虑 与病程较长、治疗效果不满意等有关。 2.恐惧 与大量呕血、发生原发性肝癌等有关。 3.营养失调、低于机体需要量 与食欲减退、吸收不良及代谢异常等有关。 4.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、原发性肝癌。 （三）护理目标 1.病人和亲属焦虑程度减轻或消失。 2.病人和亲属恐惧程度减轻或消失。 3.病人营养状况改善或能维持基本营养代谢平衡。 （四）护理措施 1.非手术治疗病人的护理 （1）心理护理 （2）生活护理 1）休息 2）饮食 （3）配合治疗 1）遵医嘱给药 2）协助放腹水 （4）并发症护理 1）肝性脑病 2）食管胃底曲张静脉破裂出血 （5）健康教育 ①防治肝病并说明其重要性；②合理休息，防止便秘，不用损肝药物和滥用保肝药；③合理饮食，戒烟禁酒，避免粗糙、刺激性食物；④防止感染，有并发症者及时就医；⑤定期复诊和检查肝功能。 2.手术治疗病人的护理： （1）手术前准备 除实施非手术治疗病人的护理措施外，还应注意以下问题。 1）提高对手术的耐受力 2）改善凝血机制 3）预防感染 4）肠道准备 （2）手术后护理 1）卧位与休息 2）观察病情 3）引流管护理4）其他护理 如饮食、营养、保肝、使用抗生素等与手术前相同。 3.健康指导 （五）护理评价 病人和亲属焦虑、恐惧的程度有无减轻或消失；病人营养状况有无改善，能否维持基本营养代谢平衡。 * *