缬沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床观察.docVIP

缬沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床观察 【摘要】目的探讨缬沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取笔者所在医院内分泌科收治的2型糖尿病合并肾病患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例，在给予常规治疗的基础上，对照组给予血管紧张素ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上加用胰激肽原酶治疗。结果观察组在治疗24 h后尿微量白蛋白较对照组显著下降，差异有统计学意义（p005）。结论血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦可明显减少早期糖尿病肾病患者的尿蛋白含量，延缓糖尿病肾病的进展，安全有效，值得临床推广。 【关键词】缬沙坦；胰激肽原酶；糖尿病肾病 随着生活水平的提高，糖尿病发病率逐年上升，其重要并发症糖尿病肾病亦呈上升趋势。糖尿病肾病(dn)，主要是患者微血管水平发生病变，以血管损害为主，引起肾小球发生病变，最终导致肾小球硬化。糖尿病一旦发生肾脏损害，即会持续出现蛋白尿，进行性发展，直至终末期，出现肾衰竭，是患者重要致死、致残的病因［1］。 1资料与方法 11一般资料选择笔者所在医院内分泌科于2008年1月～2009年10月收治的早期糖尿病合并肾病的患者60例，男31例，女29例，年龄24～56岁，平均（39±89）岁。所有患者随机分为观察组与对照组，每组30例。所有患者均符合who糖尿病诊断标准，dn诊断按照mogensen标准。在6个月内完成尿检3次，2次尿微量白蛋白排泄率（uaer）在30～300 mg/24 h。排除心血管系统疾病、肝脏疾病、自身免疫性疾病、泌尿系统疾病、酮症酸中毒等导致的尿蛋白异常，并除外其他疾病导致的肾损害。两组患者性别、年龄、文化水平、生活环境、病程等方面比较差异无统计学意义（p005），具有可比性。 12方法所有患者均给予常规糖尿病治疗，具体包括糖尿病饮食、健康教育、适量运动、根据具体病情选择降糖药物种类，严格控制血糖，使血糖水平空腹低于70 mmol/l、餐后低于111 mmol/l。对照组在常规治疗基础上给予血管紧张素ⅱ受体拮抗剂缬沙坦80 mg/d，观察组在对照组基础上加用胰激肽原酶40 u，肌注，1次/d，疗程为4周。 13观察指标两组治疗前后的24 h uaer、尿素氮（bun）、血清肌酐(cr)的变化情况。 14统计学处理使用spss 130统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，以p005），治疗后，两组uaer较治疗前均有所降低（p005）。详见表1。 表1对照组、观察组治疗前后情况比较 注：与治疗前相比，*p005），给予观察组血管紧张素ⅱ受体拮抗剂缬沙坦加用胰激肽原酶治疗后，两组uaer较治疗前均显著降低，观察组显著低于对照组（p005）。 综上所述，缬沙坦联合胰激肽酶治疗糖尿病肾病，可有效减少患者微量白蛋白的排泄率，延缓糖尿病肾病的发展，疗效显著，使用安全可靠，在临床推广是切实可行的。 参考文献 ［1］陈关芬,罗秀荣,郑宏宇,等.缬沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床评价［j］.昆明医学院学报,2011,32(1):67-69 ［2］李庆光,荣佐民.胰激肽原酶在早期糖尿病肾病中的作用［j］.河北医药,2007,29(3):221 ［3］程虹,谌贻璞,杜兆鹏,等.氯沙坦对糖尿病肾病的血压非依赖性降尿蛋白效应［j］.中国实用内科杂志,2002,22(5):293-294 ［4］曹宏,刘超,杨涛,等.科素亚治疗糖尿病肾病的机制探讨与临床意义［j］.中华糖尿病杂志,2004,12(4):267-270 ［5］姚台斌,潘长玉,陆思珍,等.激肽系统在实验性糖尿病肾病发展中的研究［j］.中国糖尿病杂志,2008，8（6）：356-359 ［6］陈正龙，陈健.中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察［j］.中国医学创新，2010，7(2):101-102 ［7］肖健,陈明兰,张红军,等.贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察［j］.中国医学创新，2010，7(5):40-42 【收稿日期】2011-10-11