深静脉置管护理常规及产科护理常规.pptVIP

3、产褥期 （1）由于胎盘排出，抗胰岛素激素迅速下降。产妇需要的胰岛素急剧下降。应根据血糖值及时调整胰岛素的用量。 （2）预防感染：每日注意体温的观察。同时观察子宫的复旧、恶露的量与性状、会阴的伤口情况。保持皮肤的清洁干燥，指导母乳喂养的方法，注意乳房的护理防止乳腺炎的发生。 （3）糖尿病的婴儿属于高危儿，即使足月分娩，均按早产儿护理，出生后立即予保暖、氧气吸入，糖水喂服，警惕新生儿低血糖等并发症的产生。 【健康指导】 1、向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，讲解降糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性及孕期保持心情舒畅是最好的胎教，取得患者及家属的积极配合。 2、指导合理饮食：饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。饮食应定量，定量以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、橘子 等，相应减少主食量。饮食要多样化，使之符合平衡饮食的需求。 十九、产力异常的护理常规 【定义或简介】临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类, 每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。 （一）子宫收缩乏力【症状、体征】 1. 协调性(低张性)子宫收缩乏力: 宫缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。 2. 不协调性(高张性)子宫收缩乏力: 宫缩的极性倒置，子宫收缩波由下向上扩展，收缩波小不规律，频率高，节律不协调。 【护理措施】 协调性子宫收缩乏力的护理 （1）第一产程护理：首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则改善产妇全身状况，消除产妇恐惧心理，满足基本需要，实施加强宫缩的措施（人工破膜。缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注）。 第二产程护理：做好阴道助产和抢救新生儿的准备，密切胎心、宫缩与胎先露下降情况。 （3）第三产程护理：于胎儿前肩娩出时遵医嘱应用缩宫素，防治产后出血，遵医嘱应用抗生素预防感染。2.不协调性子宫收缩乏力的护理 （1）提供心理支持、信息支持，减轻焦虑。（2）遵医嘱给与适当的镇静剂，让产妇充分休息。 （3）经处理无效者行剖宫产术。 (4)在子宫恢复协调性收缩之前严禁应用缩宫素。 (二)子宫收缩过强 【症状、体征】 协调性子宫收缩过强：子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅宫缩过强、过频，若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束。 不协调性子宫收缩过强： （1）强直性子宫收缩：子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇，几乎均有外界因素异常造成。 （2）子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。 【护理措施】 1. 协调性子宫收缩过强的护理: （1）有急产史的产妇，在预产期前1--2周应提前住院待产。 （2）提前做好接生及抢救新生儿窒息的准备，并积极预防母儿并发症。 （3）密切观察产程进展及产妇状况，发现异常及时通知医师并配合处理。 （4）分娩时行会阴切开，胎儿娩出时勿让产妇向下屏气，产后仔细检查软产道，及时正确缝合。产后给予抗生素预防感染。 2. 不协调性子宫收缩过强的护理： 强直性子宫收缩：一旦确诊，及时应用宫缩抑制剂；若为分娩梗阻，立即剖宫产。 子宫痉挛性狭窄环： 查找诱发子宫痉挛性狭窄环的原因，及时给予纠正。 停止阴道内操作及停用缩宫素等。 若无胎儿窘迫，可给镇静剂。 经以上处理狭窄环消失，宫缩恢复正常，胎儿正常，可等待自然分娩。 经以上处理无效，胎先露不下降或胎儿窘迫，立即剖宫产。 二十、产后出血的护理常规 【定义或简介】胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者，称为产后出血。是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。 【症状、体征】胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克等相应症状，是产后出血的主要临床表现。 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、立即通知医师，给予产妇吸氧、保暖、取平卧位，建立静脉通路，补充血容量。 3、迅速查找出血原因，协助医师实行止血处理。 （1）宫缩乏力性出血，应立即按摩子宫，遵医嘱使用宫缩剂。 （2）软产道裂伤者，协助医师及时准确的修补缝合。 （3）胎盘剥离不全、滞留及粘连者徒手剥离取出；部分残留徒手不能取出时，则用大刮匙刮取残留组织；若是胎盘植入，则需做好术前准备。 （4）凝血功能障碍者，遵医嘱使用药物以改善凝血机制，输新鲜血等。 4、遵医嘱急抽血查血型、血常规、凝血常规、交叉配血等。 5、必要时留置导尿，记录出入量并做好手术前准备。 7、准确收集