内科学教学课件（暨南大学）感染性心内膜炎.pptVIP

最小抑菌浓度（minimum inhibitory Concentration，MIC），以判定致病菌对某种抗微生物的敏感程度。分为敏感(susceptible，S),中介(intermediate, I)和耐药（resistant , R）,指导临床用药。 例如 Penicillin S(MIC0.1ug/ml) I(0.1ug/mlMIC1.0ug/ml) R(MIC≥1.0ug/ml) 已知致病微生物治疗 对青霉素敏感的细菌 对青霉素耐药的链球菌 肠球菌心内膜炎 金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林敏感，甲氧西林耐药） 其他细菌 真菌感染 金黄色葡萄球菌（急性者的常见致病菌） ①苯唑西林（oxacillin，新青Ⅱ号） ②如青霉素过敏或无效者，用头孢唑林 ③如青霉素或头孢素无效者，可用万古霉素 草绿色链球菌(亚急性者的常见致病菌) 首选penicillin，1200万u-1800万u/d，4-6周，可加用庆大霉素或丁胺卡那霉素 penicillin过敏者选择头孢三嗪 真菌感染 两性霉素B或氟康唑 自身瓣膜心内膜炎手术适应证 主要适应证 由瓣膜功能衰竭引起的心力衰竭 抗生素治疗后的持续败血症 再发栓塞 自身瓣膜心内膜炎手术适应证 次要适应证 心内脓肿或窦道形成 Valsalva 窦瘤破