内科学教学课件（暨南大学）冠状动脉粥样硬化性心脏病2.pptVIP

目录 一、动脉粥样硬化 ㈠动脉硬化的概念 ㈡病因 ㈢病理解剖和病理生理 ㈣分期 ㈤临床表现和诊断 ㈥防治 二、冠心病的概述 分型 冠心病的机制 三、稳定型心绞痛 ㈠发病机制及病理 ㈡临床表现 ㈢辅助检查 ㈣诊断、鉴别诊断及预后 ㈤防治 稳定型心绞痛目录 1、定义 2、病因 3、发病机制 4、临床表现 5、实验室及其他检查 6、诊断要点 7、心绞痛的鉴别诊断 8、心绞痛分级 9、治疗要点 ㈢辅助检查 1、 最常见的异常为ST-T变化，绝大多数出现暂时的ST段移位，缺血型变化为相邻2个以上导联ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV或冠状T。 2、心绞痛发作时出现缺血型ST-T变化，停止发作后迅速恢复正常，对诊断心肌缺血有较高价值。 3、心绞痛发作时ST-T正常，缓解时ST-T变化——假性正常化，诊断意义亦大。 3、心电图： 2、心脏X线：可无异常发现 1、生化检查 (1)?静息心电图： ST-T动态演变 冠心病危险因素：血脂、血糖 心肌损伤标志物 * 稳定型心绞痛发作时ECG V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞0.1mV * 纪录24小时,显示活动和症状出现时的 心电图变化。3个“1”—ST段下移?1mm，持续时间?1min，间隔时间?1min （2）动态心电图: 态 被动表现变 1、活动板试验是冠心病诊断的重要筛选手段， 2、对