内科学教学课件（暨南大学）心脏瓣膜病.pptVIP

心脏瓣膜病 深圳市人民医院心内科 高虹 主任医师 定义 瓣膜存在结构和（或）功能异常的一组心血管疾病 狭窄、关闭不全改变血流动力学—心房、心室结构改变及功能失常—心律失常、心力衰竭等 单个或多个 1.风心病—风湿炎症导致（二尖瓣、主动脉瓣） 2.黏液样变性 3.老年瓣膜钙化退行性变（主动脉瓣、二尖瓣） 二尖瓣狭窄mitralstenosls 病 因 风湿性：二尖瓣狭窄最常见病因为风湿热，急性风湿热至少两年后才出现瓣膜狭窄；风湿热导致二尖瓣四种形式的融合：瓣膜交界处、瓣叶游离缘、腱索及以上部位的结合。 老年二尖瓣环或瓣下区钙化； 其它 风湿热 上呼吸道?A组β溶血性链球菌咽峡炎引起的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症； 一般风湿热之心瓣膜炎未控制后2年可致瓣膜病，通常称“风湿性心脏瓣膜病”（简称“风心病”）； 易侵犯心脏及关节，称风湿性关节炎 风湿热的诊断标准 如有前驱的链球菌感染的证据，同时有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现这，高度提示可能为急性风湿热。 主要表现： 心脏炎 多发性关节炎 舞蹈病 环形红斑 风湿热的诊断标准 次要表现： 关节痛 发热 急性反应物（ESR,CRP）增高 P-R间期延长 风湿热的诊断标准 有以下3种情况可不必严格执行该诊断标准： 舞蹈病者 隐匿发病或缓慢发展的心脏炎 有风湿病史或现患风湿性心脏病，当在感染A组乙型溶血性链球菌时，