法医学--机械性窒息.ppt

机械性窒息 Mechanical Asphyxia 概念及分类 窒息(asphyxia)： 机体由于氧的摄入或利用障碍，二氧 化碳的排除受阻在体内潴留，而出现新陈 代谢、形态和机能异常的病理过程。 类型：外窒息、内窒息 按发生原因分类 概念及分类 机械性窒息??(mechanical asphyxia)： 由机械性暴力引起呼吸障碍导致的窒息。 ?压迫性窒息： 口鼻、颈、胸腹部 ?堵塞性窒息： 异物、液体等 一、尸体体表征象 1.颜面部淤血、肿胀： 一、尸体体表征象 1.颜面部淤血、肿胀：颈V受压 2.颜面、口唇、手足末梢发绀； 3.颜面部皮肤和眼结膜点状出血； 一、尸体体表征象 1.颜面部淤血、肿胀； 2.颜面、口唇、手足末梢发绀； 3.颜面部皮肤和眼结膜点状出血； 4.牙齿出血(玫瑰齿)； 5.尸斑早而显著，尸冷缓慢； 6.二便失禁、排精、流涎、流涕。 二、尸体内部征象 1.血液呈暗红色流动性； 2.内脏淤血、水肿； 3.内脏被膜下点状出血； 4.急性肺气肿、肺水肿、肺出血； 5.脾贫血。 机械性窒息征象及评价?? 一般窒息征象： 上述尸表征象＋内部窒息征象 提示有窒息死可能,非窒息死可靠依据 特殊窒息征象：→确证窒息 即机械性外力作用的损伤痕迹。 压迫颈部窒息的死亡机制 1.呼吸道闭塞→通气障碍； 2.颈部血管受压→脑缺血或脑淤血； 3.反射性心跳、呼吸抑制； 4.颈髓损伤。 §1 缢 死(hanging) 概念??：使用绳索类或其他工具，利用 死者自身体重，压迫颈部而引起的机 械性窒息死亡，俗称“吊死” 。 缢死性质：常见为自杀。 他杀、意外灾害等少见。 可有他杀后伪装自缢。 缢索、绳套、绳结 缢索：缢死所用之条索状物,按性质分： 软绳索、硬绳索、半坚绳索 缢索、绳套、绳结 绳套：缢索围绕颈项部形成的套圈 ? 固定型(死套)、滑动型(活套) 绳结：绳套上的结扣(死结和活结) 缢索的物证学意义 绳套和绳结的方式往往可反映死者或 作案者的职业或个人习惯。 ?注意：绳结的保持 (拍照、不破坏) 检查缢绳性状、附着物等。 缢死的体位与姿势 完全悬吊、立、蹲、跪、坐、卧位 →颈项部承受的体重压力不同。 缢 型?? 根据绳套压迫颈部的位置不同分为： 前位缢型、侧位缢型、后位缢型 缢死的形态学改变 1.一般窒息征象：多有,前位缢型不明显 2.特征征象——缢沟及颈部损伤?? 缢沟：绳索压迫颈部皮肤形成的痕迹。 ?是缢死最具特征性的改变 ?类型：开放式、闭锁式缢沟 3.附加伤：少数可有碰撞伤(擦挫伤) 1.缢沟位置和数目 前位缢型 前位缢型 前位缢型 侧位縊型 1.缢沟位置和数目 缢沟數目与绳套圈数不一定符合; 2.缢沟宽度和深度 与缢绳性状、体重及缢吊时间等相关 3.缢沟颜色和缢索印痕 与死亡时间、表皮损伤严重程度相关 3.缢沟颜色和缢索印痕 4.缢沟皮肤组织学改变 表皮角质层缺损(擦伤)； 皮肤各层受压表现： 表皮细胞致密变薄,与表面平行排列； 真皮乳头变平，组织紧密 皮肤附件及血管受压变扁。 缢沟间皮肤：嵴状突起伴皮下出血 5.深部组织损伤 颈部肌肉压陷(内部缢沟) 可有肌肉出血，少数肌肉断裂； 颈A内膜横裂，伴有内膜下出血。 舌骨、甲状软骨骨折。 缢死的法医学鉴定 综合分析：现场＋案情＋系统尸检 1.确定缢死诊断； 一般窒息征象＋颈部缢沟特征 2.确定死亡性质： 1)缢沟印痕与现场缢绳性质是否吻合； 2)鉴别自缢、他缢、或意外缢死； 3)鉴别生前自缢或死后悬尸。 自缢与死后悬尸的鉴别? §2 勒死(strangulation by ligature) 概念??：以绳索类物缠绕颈项部，通过 手或某种机械外力使绳索勒紧并压迫 颈部引起的窒息。 案件性质：他勒多见, 自勒、意外少见 致伤工具：勒索(绞索)、辅助工具 勒沟及颈部损伤 勒沟??：勒索压迫颈项部形成的沟状痕 1.位置和数目 2.宽度和深度 3.勒索印痕和出血点