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妇产科学三基试题 ㈠ 基本知识 1、试述骨盆的组成？ 骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成，每块髋骨由髂骨、坐骨及耻骨融合而成，骶骨由5-6块骶椎融合而成，尾骨由4-5块尾椎合成，各骨间由耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节相连。 中国女性生理发育的骨盆有几种类型，试述女性型骨盆特点？ 可分为四种类型，女型、扁平型、男型、类人猿型 女型骨盆的特点：入口平面呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm。 3、临床上常将骨盆分为哪三个想象的平面，其各自的界线如何？ ⑴ 入口平面：为真假骨盆的交界面，呈横椭圆形，前为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后为骶骨岬上缘。有三条径线： 入口前后径，即真结合径：自耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中的距离，正常值平均11cm； 入口横径：两侧髂耻线间最大距离，正常值平均13cm； 入口斜径：两侧骶髂关节至对侧髂耻线间最大距离，正常值平均12cm。 ⑵ 中骨盆平面：中骨盆腔内最狭窄的平面。前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端。有两条径线： 中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两坐骨棘连线中点达骶骨下端间的距离。正常值平均11.5cm。 中骨盆横径：两侧坐骨棘间的距离。又称坐骨棘间径，正常值平均10cm。 ⑶ 出口平面：由坐骨结节间径为界的两个不同平面的三角形组成，前三角：顶端为耻骨联合下缘，两侧是耻骨降支，后三角以骶尾关节为顶端，两侧为骶结节韧带。有4条径线： 出口横径：即坐骨结节间径，两坐骨结节内缘的距离，正常值平均9cm。 后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，正常值平均8.5cm。 坐骨结节间径＜8cm，应测后矢状径，两径相加＞15cm，正常大小胎头可利用骨盆出口后三角娩出。 出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。 出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点的距离，正常值平均6cm。 4、骨盆外测量的方法及各主要径线的正常值？ ⑴ 髂棘间径（IS）：取伸腿仰卧位，测两髂前上棘外缘的距离；正常值：23～26cm。 ⑵ 髂嵴间径（IC）：取伸腿仰卧位，测两髂嵴外缘最宽处的距离；正常值：25～28cm。 ⑶ 骶耻外径（EC）：左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测第五腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝上角）至耻骨联合上缘中点的距离；正常值：18～20cm。 ⑷ 坐骨结节间径（IT）：仰卧位，双腿屈曲，双手抱膝，测两坐骨结节内侧缘的距离，正常值：8.5～9.5cm。 ⑸ 后矢状径：戴手套后右手示指促入孕妇肛门，找到骶尾关节，用后矢状径测量器尾端置于骶尾关节处，半圆形尺盘放在坐骨结节间，测量器箭头所指的刻度即为后矢状径，正常值为8-9cm。 ⑹ 耻骨弓角度：两拇指尖斜着对拢，放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间的角度，可反映骨盆出口的宽度，角度越大，骨盆出口横径越大。正常为80°～90°。 ⑺ 骨盆倾斜度：女性站立时骨盆入口平面与地平线的角度，正常为60°左右。角度过大可影响胎头衔接。 骨盆内测量的重要骨性标志有哪些？ ⑴ 骶骨岬：骶骨上缘向前方突出处称骶骨岬。为衡量骨盆入口的重要标志。 ⑵ 坐骨棘：位于坐骨体后缘突起，将坐骨大切迹和坐骨小切迹分开，是反映中骨盆情况的重要标志，左右两坐骨棘部距离称坐骨棘间径，即中骨盆横径。正常值为10cm。 ⑶ 骶棘韧带：由骶尾骨至坐骨棘间的韧带，覆于坐骨切迹底边。其宽度反应骨盆后部大小。 ⑷ 骶尾关节：是测量骨盆出口前后径的重要标志。正常有良好的活动度。 6、女性外生殖器包括哪些器官？ 阴阜、大小阴唇、阴蒂和阴道前庭。阴道前庭有：前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口。 7、女性内生殖器官的组成和毗邻组织？ 女性内生殖器官包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢。后两者合称子宫附件。 女性生殖器邻近器官及其与生殖器官的关系如下： ⑴ 尿道：位于阴道前面，耻骨联合后面，长约4-5cm。 ⑵ 膀胱：位于子宫前方、耻骨联合后方，膀胱底即三角区，与宫颈及阴道前壁相邻。 ⑶ 输尿管：起自肾盂，终于膀胱，长约3Ocm，于临近子宫颈内口水平外侧约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方，进人膀胱壁。 ⑷ 直肠：全长15～20cm，前为子宫及阴道后壁，后为骶骨。 ⑸ 阑尾：长7～9cm，上端接盲肠，下端游离，下端可达右侧输卵管及卵巢部位。 8、维持子宫正常位置的主要韧带有哪些？除盆底的支托作用外，靠下列四对韧带以维持子宫的正常位置： ⑴ 圆韧带：起于子宫角前面，伸展达盆腔侧壁，穿过腹股沟管，终止于大阴唇前端，长约12 ～14cm，其作用是使子宫保持前倾位置。 ⑵ 阔韧带：为一对翼形腹膜皱襞，由子宫两侧延伸达骨盆壁，内含骨盆漏斗韧带和卵巢韧带及子宫旁组织，其作用为限制子宫向两侧移动，保护血管神经。宫体